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　　【消化系統(tǒng)】

　　1.男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，無排便排氣5天，2年前有闌尾手術史，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大

　　A.機械性腸梗阻

　　B.麻痹性腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.低位小腸梗阻

　　E.絞窄性腸梗阻

　　【正確答案】A

　　【答案解析】陣發(fā)性腹痛，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，故考慮機械性腸梗阻。

　　麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物。

　　2.腸梗阻的輔助檢查錯誤的是

　　A.查立位腹平片，可見多數(shù)氣液平

　　B.應查CT排查腸道腫瘤

　　C.X線片，空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀

　　D.X線片，有結腸袋形

　　E.腸套疊，鋇劑灌腸可見“鳥嘴征”

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腸套疊，鋇劑灌腸可見“杯口”狀，其他選項均為腸梗阻表現(xiàn)。

　　3.腹膜有多種功能，但下面有一種功能是錯誤的，請指出

　　A.吸收功能

　　B.分泌功能

　　C.防御功能

　　D.免疫功能

　　E.修復功能

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腹膜是雙向性的半透膜，水、電解質、尿素等能透過腹膜;

　　有強大的吸收能力，可吸收積液、血液、空氣和毒素。

　　急性炎癥時分泌大量含有淋巴細胞與巨噬細胞的滲出液，以稀釋毒素、減少刺激并吞噬細菌、異物和壞死組織。

　　滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，發(fā)生粘連，以阻止感染擴散，促進受損組織修復;也可造成腹腔內廣泛的粘連，甚至引發(fā)腸梗阻。

　　4.功能性消化不良的癥狀描述，哪項錯誤

　　A.劍突水平線以下，兩側不超過鎖骨中線的區(qū)域

　　B.上腹部

　　C.癥狀復雜多樣

　　D.餐后飽脹。早飽。上腹痛和上腹部燒灼感

　　E.與精神緊張、勞累、睡眠無關

　　【正確答案】E

　　【答案解析】功能性消化不良往往存在精神心理異常，如焦慮、抑郁等，可因飲食不節(jié)，精神緊張、勞累、睡眠障礙等加重或出現(xiàn)。

　　5.膽固醇結石形成的主要原因

　　A.慢性膽道感染

　　B.膽汁中膽固醇濃度增加

　　C.膽道內蛔蟲殘體存留

　　D.膽汁中膽鹽和磷脂相對減少

　　E.膽道梗阻

　　【正確答案】D

　　【答案解析】膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇。膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結聚、成石。

　　6.急性腹膜炎哪項概念是錯誤的

　　A.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多

　　B.急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克

　　C.急性腹膜炎不須一律手術

　　D.急性腹膜炎常伴有堿中毒

　　E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腹膜炎時，大量的液體滲出到腹腔內，同時各種炎性物質和細菌產生的毒素作用于人體，組織和細胞受到損傷，此時細胞的代謝障礙，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。

　　7.急性腹膜炎早期嘔吐原因是

　　A.胃腸痙攣

　　B.腸梗阻

　　C.腸麻痹

　　D.神經性嘔吐

　　E.反射性嘔吐

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腹部疾病引起的反射性嘔吐各種急腹癥如腸梗阻。腹膜炎。闌尾炎。膽道及胰腺疾病，因刺激迷走神經纖維引起反射性嘔吐常有惡心。此種嘔吐胃已排空，但嘔吐動作仍不停止。

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