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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學》試題及答案(6)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 在線粒體,脂酰CoA經(jīng)過脫氫、加水、再脫氫和硫解四步反應,分解生成1分子乙酰CoA和少了2個C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰輔酶A,不是一起脫掉幾個輔酶A,每次β氧化生成5個ATP,20碳的脂肪酸經(jīng)9次β-氧化生成10mol乙酰輔酶A,所以共生成5X9=45mol的ATP。根據(jù)題意,此過程沒有涉及乙酰輔酶A進入三羧酸循環(huán)的氧化過程

  三、B

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 兩者具有促進脂肪消化、促進吸收作用,能防止膽固醇析出,防止結(jié)石形成。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 固定滅活產(chǎn)物,記憶性知識點

  【正確答案】 C

  【答案解析】 膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質(zhì),它不僅參與形成細胞膜,而且是合成膽汁酸,維生素D以及甾體激素的原料。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 極低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是運輸肝臟中合成的內(nèi)源性甘油三酯。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 乳糜微粒是人血漿中最大的脂蛋白顆粒,CM是多數(shù)膳食TG從小腸吸收部位輸送至體循環(huán)。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 LDL的功能是轉(zhuǎn)運膽固醇(ch)到外圍組織,并調(diào)節(jié)這些部血漿脂蛋白位的膽固醇從頭合成。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白質(zhì)含量最 高,所以密度最大,為1.063--1.210。外 形呈球狀,膽固醇酯在球的核心部位,而 磷脂和載脂蛋白主要位于球的表面。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 高密度脂蛋白2-膽固醇 冠心病人HDL2-C下降要比總HDL-C下降更明顯,因此HDL2可能成為更好的冠心病危險因素的判別指標。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 由Fredrickson提出后經(jīng)WHO(1970年)修改分為I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型

 、裥停捍诵鸵訡M升高為主。膽固醇和甘油三酯均有不同程度的升高,以甘油三酯升高較明顯。此型最少見,目前尚無較好的藥物可以治療,主要通過低脂飲食控制。

  Ⅱ型可分為Ⅱa和Ⅱb型,Ⅱa型以LDL增高為主,Ⅱb型LDL和VLDL均增高,

 、笮蜑楫惓&-脂蛋白血癥。

 、粜鸵訴LDL增高為主。

 、、Ⅲ、Ⅳ型均較常見,其中Ⅳ型最常見。

  Ⅴ型較少見,是CM增多與VLDL增多的混合型。

  高脂蛋白血癥分型及治療原則

血清LP

TC

TG

治療原則

I CM↑

↑↑

限制脂肪和酒類,用中鏈脂肪酸

Ⅱa LDL↑

限制熱量,低膽固醇飲食,P/S為1.2-2.0

LDL↑

藥物用膽汁酸隔離劑、煙酸類、普羅布可、HMG

Ⅱb VLDL↑

COA轉(zhuǎn)換酶切制劑,Ⅱb可加用苯氧芳酸類

β-VLDL↑

限制熱量,低膽固醇飲食,P/S為1.2-2.0

Ⅲ LDL↑

苯氧芳酸類藥物

Ⅳ VLDL↑

→↑

限制熱量、酒類及醣類P/S為1.2-2.0

苯氧芳酸類及煙酸類藥物

CM↑

限制熱量、酒類、醣類及脂肪,P/S為1.2-2.0

V VLDL↑

中鏈脂肪酸,藥物用苯氧芳酸及煙酸類

  CM)乳糜微粒,極低密度脂蛋白( VLDL) ,,中間密度脂蛋白( IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 載脂蛋白是脂蛋白中的蛋白質(zhì),因其與脂質(zhì)結(jié)合在血漿中轉(zhuǎn)運脂類的功能而命名。已發(fā)現(xiàn)有20多種Apo。常用的分類法是Alaupovic提出的ABC分類法,按載脂蛋白的組成分為Apo A,B,C,D,E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 血漿中的脂類物質(zhì)主要有:

  1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

  2.磷脂(PL),主要是卵磷脂,少量溶血磷脂酰膽堿,磷脂酰乙醇胺及神經(jīng)磷脂等;

  3.膽固醇(Ch)及膽固醇酯(ChE);

  4.自由脂肪酸(FFA)。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 磷脂:構(gòu)成細胞膜和細胞器膜的主要成分。膽固醇、不飽和脂肪酸:構(gòu)成細胞膜的重要成分,與細胞膜流動性有關(guān),參與血液中脂質(zhì)的運輸。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 脂肪是人體重要的能量物質(zhì),所以它的主要生理功能就是貯能和供能

  【正確答案】 C

  【答案解析】 多不飽和脂酸,機體自身不能合成,必須由食物提供,是動物不可缺少的營養(yǎng)素,故稱為營養(yǎng)必需脂酸,包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 所謂乳化,就是在乳化劑的作用下,油水相混形成均勻并且穩(wěn)定的乳濁液過程。在消化道內(nèi)對脂肪起乳化作用的主要是膽汁中的膽汁酸鹽,簡稱膽鹽。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 乳糜微粒為直徑為10.3—1.5微米的血漿脂蛋白顆粒。是在流經(jīng)小腸的淋巴系統(tǒng)中生成。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 己糖激酶是轉(zhuǎn)移酶,專一性不強,受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制,KM小,親和性強,可以針對多種六碳糖進行作用。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 HMGCoA合成酶是酮體生成過程中的一個酶,使乙酰乙酰CoA與一分子乙酰CoA結(jié)合生成6個碳的3-羥甲基戊二酸單酰CoA(HMGCoA),再通過后續(xù)的一些反應,最后生成酮體(乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮)

  【正確答案】 C

  【答案解析】 琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶:心、腎、腦及骨骼肌的線粒體具有較高的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶活性,是酮體利用的關(guān)鍵酶

  【正確答案】 D

  【答案解析】 乙酰輔酶A羧化酶催化乙酰輔酶 A+ATP+HCO3-→丙二酰輔酶A+ADP+Pi反應的生物素酶,是FA(游離脂肪酸)的關(guān)鍵酶。

 

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