點(diǎn)擊查看：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》練習(xí)題及答案匯總

　　第六單元 尿路感染

　　一、A1

　　1、一慢性腎盂腎炎的患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

　　A、停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、尋找尿路梗阻等不利因素

　　C、多飲水、定時(shí)排尿

　　D、增加營(yíng)養(yǎng)、提高免疫功能

　　E、大劑量抗生素聯(lián)合作用

　　2、慢性腎盂腎炎患者的治療不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、鼓勵(lì)多飲水，勤排尿

　　B、發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息

　　C、積極治療誘發(fā)因素

　　D、無(wú)需尿細(xì)菌培養(yǎng)確定菌型，行廣譜抗生素治療

　　E、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體防御能力

　　3、無(wú)癥狀細(xì)菌尿需要治療的是

　　A、妊娠期無(wú)癥狀細(xì)菌尿

　　B、老年人

　　C、糖尿病患者

　　D、絕經(jīng)前女性

　　E、非妊娠患者

　　4、最符合急性腎盂腎炎的是

　　A、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

　　B、高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

　　C、高熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多

　　D、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　E、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　5、血源性尿路感染的常見致病菌是

　　A、大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、變形桿菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、溶血性鏈球菌

　　6、妊娠5個(gè)月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是

　　A、上呼吸道感染

　　B、膀胱炎

　　C、血行感染

　　D、妊娠子宮壓迫輸尿管

　　E、淋巴道感染

　　7、腎盂腎炎最常見的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、糞腸球菌

　　C、大腸桿菌

　　D、變形桿菌

　　E、白色念珠菌

　　8、診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

　　A、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多

　　B、尿頻、尿急、尿痛

　　C、清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)/HP

　　D、尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml

　　E、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

　　9、慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)作哪項(xiàng)檢查，以判斷治療效果

　　A、定期復(fù)查尿常規(guī)

　　B、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C、靜脈腎盂造影

　　D、尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、檢查腎區(qū)有無(wú)叩痛

　　10、慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀暫時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無(wú)改善，下一步該采取哪種方法處理

　　A、作病毒檢查

　　B、作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C、作高滲培養(yǎng)

　　D、再次作藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

　　E、作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗阻

　　二、A2

　　1、男，18歲，因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，應(yīng)首選

　　A、諾氟沙星

　　B、紅霉素

　　C、青霉素

　　D、頭孢氨芐

　　E、苯唑西林

　　2、女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻兩年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來(lái)夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBC 0～2/HP，WBC 3～5/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形，腎小盞擴(kuò)張。首先考慮的診斷是

　　A、慢性腎炎

　　B、腎囊腫

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎結(jié)石并積水

　　3、女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7℃)，全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85 mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。雙腎B超、腎功能檢查均無(wú)異常。5年來(lái)有多次類似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎

　　A、隱匿型

　　B、復(fù)發(fā)型

　　C、血尿型

　　D、低熱型

　　E、高血壓型

　　4、患者，女，37歲，近一周來(lái)感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可能的診斷是

　　A、慢性腎炎

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、腎盂積液

　　D、腎結(jié)核

　　E、多囊腎

　　5、患者，37歲，男性，3天前急起高熱、寒戰(zhàn)伴尿頻尿急入院，查體示：體溫39℃，心肺無(wú)異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細(xì)胞2～5個(gè)/HP、白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，首先考慮的診斷

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎結(jié)石

　　6、男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來(lái)無(wú)發(fā)熱及腰痛。既往也無(wú)類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40個(gè)/HP，RBC 10-15個(gè)HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為

　　A、3天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、2周

　　E、4周

　　7、患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個(gè)月入院;近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽(yáng)性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、慶大霉素

　　D、頭孢曲松

　　E、林可霉素

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，39歲，尿頻、尿急、尿痛一周入院，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　<1> 、下列哪種尿液檢查對(duì)診斷有決定性意義

　　A、血尿

　　B、膿尿

　　C、尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、尿沉渣找抗酸桿菌

　　E、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　<2> 、為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A、逆行腎盂造影

　　B、靜脈尿路造影 .

　　C、B超

　　D、CT

　　E、MRI

　　四、B

　　1、A.尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包囊

　　B.尿中細(xì)菌的血清型

　　C.尿原漿型菌株培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)

　　E.尿沉渣涂片找細(xì)菌

　　<1> 、區(qū)別腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是新得的感染

　　A B C D E

　　<2> 、區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

　　A B C D E

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