041. 中毒性菌痢的腸道病變可呈____

　　A. 出血性腸炎

　　B. 壞死性腸炎

　　C. 假膜性腸炎

　　D. 濾泡性腸炎

　　答案: D

　　042. 下列哪種情況可觸覺語顫增強

　　A. 肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫

　　B. 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張

　　C. 大葉性肺炎實變期

　　D. 胸膜高度增厚粘連

　　E. 胸壁皮下水腫

　　答案: C

　　043. 女嬰，30天。過期產(chǎn)，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應(yīng)差、便秘，體檢 T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.對該兒最主要的治療是

　　A. 應(yīng)用抗生素抗感染

　　B. 保肝、利膽、退黃

　　C. 不需用藥，繼續(xù)觀察

　　D. 保暖給氧，支持呼吸

　　E. 服用甲狀腺制劑

　　答案: E

　　答案解析： 新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，蛤可也發(fā)現(xiàn)可疑線索母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率 (常>4kg)，身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，前囟較大，后囟未閉，腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

　　題中患兒考慮為嬰兒甲低，故給予甲狀腺制劑。

　　044. 體力勞動時，心搏出量和作功持久明顯地增高，其主要調(diào)節(jié)機制是

　　A. 全身體液調(diào)節(jié)

　　B. 局部體液調(diào)節(jié)

　　C. 正反饋調(diào)節(jié)

　　D. 等長調(diào)節(jié)

　　E. 異長調(diào)節(jié)

　　答案: D

　　答案解析： 當體位改變以及當左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化，是通過異長調(diào)節(jié)機制來改變搏出量使之與充盈量達到平衡的;而對于持續(xù)的、劇烈的循環(huán)功能變化，例如體力勞動時搏出量持久且大幅度的增高，主要靠心肌收縮能力的變化來調(diào)節(jié)，這時異長調(diào)節(jié)機制的作用不大。

　　045. 患兒，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，查體呼吸80次/分，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細胞4.0×10的9次方/L，淋巴細胞60%，胸部正位片，見少量點片狀影及肺氣腫。該患最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A. 心力衰竭

　　B. 膿胸

　　C. 膿氣胸

　　D. 代謝性酸中毒

　　E. 中毒性腸麻痹

　　答案: A

　　046. 搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用

　　A. 球蛋白鋅胰島素

　　B. 腎上腺素

　　C. 低精蛋白鋅胰島素

　　D. 正規(guī)胰島素

　　E. 精蛋白鋅胰島素

　　答案: D

　　047. 慶大霉素+多粘菌素

　　A. 增加腎毒性

　　B. 增加耳毒性

　　C. 延緩耐藥性產(chǎn)生

　　D. 增強抗菌活性

　　E. 增加神經(jīng)—肌肉接頭阻滯

　　答案: A

　　答案解析： 選A,詳細解釋氨基糖苷類藥物(慶大霉素)相互作用：

　　(1)與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強耳毒性。

　　(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強。

　　(3)與頭孢菌素類、多粘菌素等聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。

　　(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)—肌肉阻滯作用的加強。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。

　　(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應(yīng)增強，必須慎重。

　　(6)青霉素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯(lián)用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的報道，因此，這兩類藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。

　　048. 關(guān)于宮頸涂片，下列哪項是錯誤的

　　A. 宮頸涂片是一種簡便易行，篩查宮頸癌的方法

　　B. 巴氏涂片分為五級

　　C. 巴氏ⅳ級以下者已確診故不需復(fù)查

　　D. 不能確定腫瘤來源，需進一步檢查

　　E. 如有異常應(yīng)做陰道鏡檢查并取活檢

　　答案: C

　　答案解析： 此題應(yīng)該選C，理由是第一級：正常細胞，第二級：有不正常細胞，第三級：有可疑的癌細胞，第四級：極為可疑的癌細胞，第五級：確定有癌細胞。

　　049. 女，50歲。因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型，營養(yǎng)不良，下列治療中哪項是正確的

　　A. 因有惡變趨向，應(yīng)及早手術(shù)治療

　　B. 全身治療

　　C. 補充多量維生素

　　D. 活檢有非典型增生時手術(shù)治療

　　E. 全身+局部治療

　　答案: D

　　050. 良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 2000

　　A. 生長方式

　　B. 生長速度

　　C. 腫瘤的異型性

　　D. 對機體影響

　　E. 出血與壞死

　　答案: C

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