A3/A4型選擇題(129～150題)

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)病歷，每個(gè)病歷下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(129～131題共用題干)

　　女性，45歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3

　　年。近3天腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏

　　膜黃染。

　　129.首選檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.FRCP

　　130.最可能的原因是

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲(chóng)

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　131.如果出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡.BP 90/

　　50mmHg，最有效的治療措施是

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　B.給予有效足量抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

　　E.使用多巴胺等藥物維持血壓

　　(132～134題共用題干)

　　男性，48歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上

　　腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部。伴惡心、嘔吐。

　　體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出

　　現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110

　　次/分。

　　132.最可能診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽管炎

　　133.應(yīng)首先選擇的檢查為

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.尿淀粉酶測(cè)定

　　C.胸腹部x線(xiàn)平片

　　D.血清淀粉酶測(cè)定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　134.診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　c.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　(135～137題共用題干)

　　男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，

　　查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困

　　難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血

　　壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見(jiàn)約

　　4cm刀傷口。

　　135.其病理生理改變是

　　A.低血容量性休克

　　B.縱隔移位，心臟受壓

　　C.左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升

　　D.腔靜脈受阻，回心血量減少

　　E.縱隔撲動(dòng)，呼吸循環(huán)功能衰竭

　　136.最可能的診斷是

　　A.心臟壓塞

　　B.失血性休克

　　C.左側(cè)進(jìn)行性血胸

　　D.左側(cè)張力性氣胸

　　E.大血管破裂

　　137.既有診斷意義又有治療價(jià)值的最佳選

　　擇是

　　A.胸膜腔穿刺

　　B.心包腔穿刺

　　C.胸腔鏡檢查

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.胸腔閉式引流

　　(138～140題共用題干)

　　女性，55歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5

　　天，體溫39.5℃，左腎區(qū)明顯壓痛、叩擊

　　痛，血白細(xì)胞13×109/L，中性分葉88%，

　　尿蛋白(+)，白細(xì)胞10 個(gè)/HP。

　　138.最能協(xié)助診斷的是

　　A.腎臟B超

　　B.尿中可見(jiàn)白細(xì)胞管型

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.膀胱鏡檢查

　　139.最可能的診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死

　　E.急性腎盂腎炎合并腎周?chē)撃[

　　140.最合理的治療措施是

　　A.積極對(duì)癥處理

　　B.服堿性藥，減輕尿路刺激癥狀

　　C.口服抗生素

　　D.靜脈聯(lián)合應(yīng)用抗生素，必要時(shí)作局部處理

　　E.抗生素肌內(nèi)注射

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