21.頂葉損害的主要癥狀之一是

　　A.失語(yǔ) B.偏癱 C.偏側(cè)感覺(jué)障礙 D.失用 E.失明

　　22. 一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識(shí)，夢(mèng)幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動(dòng)作，不發(fā)生時(shí)癥狀消失。此患者最可能的病變部位是

　　A.額葉 B.頂葉 C.顳葉 D.枕葉 E.下丘腦

　　23. 阿爾茨海黙病患者經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知?dú)w家，主要是因?yàn)?/P>

　　A.行為紊亂 B.記憶障礙 C.意識(shí)清晰度下降 D.意志減退

　　E.錯(cuò)覺(jué)

　　24.診斷腦震蕩時(shí)主要考慮外傷后意識(shí)障礙持續(xù)的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

　　A.10分鐘 B.30分鐘 C.60分鐘 D.120分鐘 E.180分鐘

　　25.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是

　　A. 感知覺(jué)障礙 B.思維不連貫 C.記憶力下降 D.理解判斷力下降 E.意識(shí)清晰程度的下降

　　26.一74歲的男性病人，近3天來(lái)夜間出現(xiàn)行為紊亂，說(shuō)房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐懼、緊張，言語(yǔ)令人費(fèi)解;白天則較安靜、喜臥床，對(duì)夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗塞灶�？紤]該患者目前處于

　　A. 癡呆狀態(tài) B. 幻覺(jué)妄想狀態(tài) C.譫妄狀態(tài) D. 抑郁狀態(tài)

　　E. 木僵狀態(tài)

　　27.女性，72歲, 既往無(wú)高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降6年。近來(lái)常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說(shuō)不出名稱，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無(wú)共濟(jì)失調(diào), 腦部CT示有廣泛腦萎縮�？紤]最可能的診斷是

　　A. 亨廷頓氏病 B. 多發(fā)梗塞性癡呆 C. Creutzfeldt-Jacob病

　　D. 阿爾茨海默病 E. Wilson's病

　　28. 卒中伴發(fā)的精神障礙最常見(jiàn)是

　　A. 躁狂 B. 精神病 C. 雙相障礙 D. 抑郁

　　E. 廣泛性焦慮發(fā)作

　　29. 記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為

　　A. 順行性遺忘 B. 錯(cuò)構(gòu) C. 瞬間記憶障礙

　　D. 近事遺忘 E. 遠(yuǎn)事遺忘

　　30. 男性，26歲。2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，38℃。近1周訴頭痛、出現(xiàn)幻聽(tīng)，感被人跟蹤，疑被害。其情緒不穩(wěn)，時(shí)哭時(shí)笑，伴行為紊亂、動(dòng)作離奇無(wú)目的性。近3日出現(xiàn)尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽(yáng)性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是

　　A. 雙相障礙 B. 精神分裂癥青春型 C. 躁狂發(fā)作

　　D. 腦炎所致精神障礙 E. 癲癇所致精神障礙

　　31. 前額葉損害綜合征的主要表現(xiàn)有

　　A.情感淡漠，動(dòng)力缺乏，行為遲緩等陰性癥狀

　　B.失用、失寫(xiě)、失算、手指失認(rèn)等

　　C.溝回發(fā)作，幻聽(tīng)、欣快等 D.偏癱 E.失語(yǔ)

　　32.譫妄的病理機(jī)制主要是

　　A.失水 B.休克 C.酸中毒 D.腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂

　　E.低血壓

　　33.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的流行病學(xué)以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A. AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān),女性多于男性

　　B. 65歲以上的老年人中癡呆的患病率為4%-7%

　　C. 80歲以上的患病率可高達(dá)50%以上

　　D. 65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%

　　E. 年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的高危危險(xiǎn)因素

　　34.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的病因、發(fā)病機(jī)制以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低

　　B.AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

　　C.AD發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，有家族史者其患病率為普通人群的3倍

　　D.載脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危險(xiǎn)基因

　　E.80%左右的AD患者為家族性常染色體顯性遺傳(FAD)的患者

　　35.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A. AD通常起病隱襲，波動(dòng)性發(fā)展 B.由發(fā)病至死亡平均約8-10年

　　C. 認(rèn)知功能減退為主要癥狀之一 D.可表現(xiàn)多種精神癥狀

　　E. 人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀

　　36.阿爾茨海默病-輕度時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括哪一條

　　A.患者對(duì)新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新知識(shí)困難

　　B.患者對(duì)自己認(rèn)知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾

　　C.常有時(shí)間定向障礙和計(jì)算能力減退

　　D.人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)性，少動(dòng)，孤獨(dú)，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)等

　　E.患者的個(gè)人生活不能自理

　　37.72歲的男性病人，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。此病人最可能的診斷是

　　A.阿爾茨海黙病早期 B.阿爾茨海黙病中期 C.阿爾茨海黙病晚期

　　D.血管性癡呆 E.正常的衰老

　　38.有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.VD是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆

　　B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、既往卒中史等

　　C.與AD比較，VD的起病相對(duì)較急，病程可呈階梯式惡化且波動(dòng)較大

　　D.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂,但人格改變較多見(jiàn)

　　E.與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重

　　39.有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

　　B.控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等應(yīng)作為治療的重要一環(huán)

　　C.既往有TIA或非出血性腦卒中史者，可使用小劑量阿司匹林

　　D.血管舒張劑和促腦代謝藥等可以試用

　　E.抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年

　　參考答案

　　21.D 22.C 23.B 24.B 25.E 26.C 27.D 28.D 29.D 30.D 31.A 32.D 33.C 34.E 35.A 36.E 37.B 38.D 39.E

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