31. 搶救糖尿病酮癥酸中毒,在第一個24小時內補液總量應為
A. 500~1 000ml
B. >1 000~2 000ml
C. >2 000~4 000ml
D. >4000~6000ml
E. >6 000m1
答案:D;糖尿病酮癥酸中毒病人一般丟失液體量為體量的10%左右,初始補液十分重要,應達到頭24小時補充體重的10%,按一般的平均體重輸液量為4 000~6
000ml/第一個24小時。
32. 貧血的診斷步驟不包括
A. 了解貧血的程度
B. 判斷貧血的類型
C. 先用鐵劑治療
D. 了解貧血的原因
E. 查明原發(fā)病
答案:C;診斷貧血時應了解貧血的程度和原因,判斷貧血的類型和查明原發(fā)病,不一定先用鐵劑治療,除非高度缺鐵性貧血時,可先用鐵劑進行試驗治療。
33. 帕金森病患者的體征不包括
A. 肢體靜止性震顫
B. 肢體肌張力減低
C. 面部表情刻板
D. 行走時慌張步態(tài)
E. 搓丸樣動作
答案:B;帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運動減少和肌張力升高。
34. 女性,61歲,尿與腎功能均正常,B超示雙腎大小正常,伴有3個無回聲占位,父親85歲,雙腎各有2個囊腫,母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是
A. 膿腫
B. 腫瘤
C. 結石
D. 多囊腎
E. 單純性腎囊腫
答案:E;腎臟B型超聲提示“無回聲占位”,可排除膿腫、結石、腫瘤等實質性病變而考慮腎囊腫。數(shù)目僅3個,不是多囊腎。
35. 女性,60歲,腰腿痛反復發(fā)作20年,雙手關節(jié)痛3年。右手示指、無名指和左手無名指遠端指間關節(jié)骨性膨大,左手拇指、掌指關節(jié)腫脹,有壓痛。RF(+),ESR
34mm/第一小時末,考慮診斷為
A. 類風濕關節(jié)炎
B. 銀屑病性關節(jié)炎
C. 骨關節(jié)炎
D. 風濕性關節(jié)炎
E. 痛風
答案:C;該患者為老年女性,遠端指間關節(jié)骨性膨大,不對稱,RF(-),血沉快,支持診斷骨關節(jié)炎。
36. 女性,51歲,雙手腕關節(jié)腫痛3個月,雙手第3、4指間關節(jié)腫痛,雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月,晨僵2小時,低熱,最可能的診斷是
A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B. 類風濕關節(jié)炎
C. 脊柱關節(jié)病
D. 風濕性關節(jié)炎
E. 骨關節(jié)病
答案:B;該患者有晨僵,3個以上關節(jié)腫,對稱性關節(jié)腫和腕、掌指、近指關節(jié)腫,這四項異常,符合類風濕關節(jié)炎。
37. 女性,45歲,反酸燒心10余年,近2個月感吞咽不適,曾用西沙必利10mg,每日3次,效果不佳,此時應首選哪種處理
A. 內鏡檢查
B. 食管測壓
C. 上消化道造影
D. 24小時pH食管監(jiān)測
E. 加用質子泵抑制劑治療
答案:A;此年齡易發(fā)生器質病變,食管測壓,24小時pH監(jiān)測除外食管運動障礙的良好檢查方法,內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。
38. 女性,40歲,反復“尿路感染”多年,擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助
A. 靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄
B. 腎外形凸凹不平,雙腎大小不等
C. 有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)
D. 多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長
E. 尿中有微量蛋白
答案:D;泌尿系感染時,尿細菌的培養(yǎng)陽性率僅70%,培養(yǎng)陰性不能排除本病,即使陽性也只說明有感染,不能定位在腎臟。而ABC及E各項均分別提示腎臟、腎小管或腎小球已有損害而支持腎盂腎炎的診斷。
39. 女性,36歲,心悸、手抖、性情急躁3個月;6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今,為除外甲亢,最可靠的檢查是
A. 心肌酶
B. TT3、TT4
C. FT3、FT4
D. TSH
E. FT3
答案:C;該病人懷疑甲亢應查甲狀腺功能,由于其長期口服避孕藥,可使TBG水平升高繼而TT3、TT4水平增高,此時應查FT3、FT4以消除TBG的影響,了解甲狀腺功能的實際情況。
40.
女性,31歲,間斷上腹痛5年,受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重,2小時前突然嘔血400ml。8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查體:血壓95/60mmHg(12.7/8kPa),鞏膜無黃染,上腹部無壓痛,肝脾未觸及。最可能的診斷是
A. 肝炎后肝硬化
B. 食管賁門黏膜撕裂
C. 急性糜爛性胃炎
D. 消化性潰瘍出血
E. 原發(fā)性肝癌
答案:D
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