2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案第四套

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　　A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　女，10歲，外傷后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴四肢關(guān)節(jié)疼痛、腰酸7天。體溫多持續(xù)在39℃以上，一天內(nèi)體溫波動超過2℃。查體：T40.0℃，胸、腹部見散在瘀點、瘀斑，雙肺叩診清音，未聞及異常呼吸音及啰音。心臟無雜音。血培養(yǎng)：革蘭氏陽性菌生長。ASO218u。尿常規(guī)：WBC(+)。

　　1.本病例熱型為

　　A 稽留熱

　　B 弛張熱

　　C 間歇熱

　　D 波狀熱

　　E 不規(guī)則熱

　　2.本病例最可能的診斷是：

　　A 風(fēng)濕熱

　　B 鉤端螺旋體病

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 大葉性肺炎

　　E 敗血癥

　　3.本病例體溫上升期表現(xiàn)為

　　A 多于1小時內(nèi)驟升至39℃以上

　　B 多于數(shù)小時內(nèi)驟升至39℃以上

　　C 24小時內(nèi)驟升至39℃以上

　　D 2天內(nèi)驟升至39℃以上

　　E 5～7天內(nèi)驟升至39℃以上

　　(4～6題共用題干)

　　男，45歲，陳舊性肺結(jié)核患者，低熱、右胸針刺樣痛、納差2周。查體：T37.8℃喜右側(cè)臥位，右側(cè)胸廓擴(kuò)張度下降。胸部X線未見異常。PPD試驗(+)。

　　4.此時最可能出現(xiàn)的體征是

　　A 氣管左偏

　　B 右肺叩診實音

　　C 呼氣音延長

　　D 右肺聞及中濕性啰音

　　E 胸膜摩擦音

　　5.兩周后胸片示右側(cè)胸腔積液(中等量)，積液區(qū)上方可聞及

　　A 小水泡音

　　B 哮鳴音

　　C 胸膜摩擦音

　　D 支氣管呼吸音

　　E 耳語音

　　6.鑒別胸腔積液與氣胸有診斷意義的體征是：

　　A一側(cè)胸廓飽滿

　　B觸診氣管位置

　　C觸診語音震顫

　　D叩診音響

　　E聽診呼吸音

　　(7～9題共用題干)

　　女，50歲，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓1小時。查體：R40次/分，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，頸靜脈無怒張，雙肺布滿哮鳴音及中、下肺中小水泡音，心率130次/分，心尖部聞及奔馬律。

　　7.不應(yīng)立即采取的措施是

　　A 取坐位或半臥位

　　B 吸氧

　　C 床邊胸片

　　D 口服β2受體激動劑

　　E 靜脈注射氨茶堿

　　8.本病例支持心源性哮喘的主要依據(jù)是

　　A 哮鳴音

　　B 發(fā)紺

　　C 端坐呼吸

　　D 肺部濕性啰音

　　E 心尖部奔馬律

　　9.本病例發(fā)紺屬于

　　A 混合性發(fā)紺

　　B 中心性發(fā)紺

　　C 周圍性發(fā)紺

　　D 腸源性紫紺

　　E 以上都不是

　　(10～13題共用題干)

　　男，30歲，患肺炎后間歇性咳大量膿痰一月，痰惡臭。伴盜汗、納差。今晨突發(fā)咯血，量約200ml。查體：T37.8℃ 雙中、下肺聞及濕性羅音。

　　10.對診斷幫助最小的檢查是

　　A 肺CT檢查

　　B 血常規(guī)

　　C 纖維支氣管鏡檢查

　　D 胸片

　　E PPD實驗

　　11.本病例不應(yīng)考慮哪種診斷

　　A 空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

　　B 支氣管胸膜漏

　　C 肺膿腫

　　D 支氣管擴(kuò)張

　　E 肺囊腫并感染

　　12.補充檢查，胸片示右下肺呈卷發(fā)樣陰影改變�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是

　　A 杵狀指

　　B 哮鳴音

　　C 皮膚粘膜出血

　　D 黃疸

　　E 發(fā)紺

　　13.其感染菌最可能是

　　A 肺炎球菌

　　B 真菌

　　C 肺炎桿菌

　　D 厭氧菌

　　E 支原體

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