2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前猜卷試題及答案第五套

　　111.某急性心肌梗死患者在發(fā)病后2天，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，痰中帶血。查體：雙側(cè)肺底濕啰音，心率112次/分，律齊，有奔馬律，雜音(-)。此時不宜使用的藥物是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.嗎啡

　　B.地高辛

　　C.地西泮

　　D.硝普鈉

　　E.卡托普利

　　試題解析：

　　112.男，32歲，平素健康，因高熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟有器質(zhì)性雜音，眼結(jié)膜有出血點，白細(xì)胞明顯升高，高度懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的致病菌是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.真菌

　　B.腸球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.草綠色鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　試題解析：

　　113.A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

　　B.盆腔內(nèi)疾病

　　C.先天性畸形

　　D.前列腺增生癥

　　E.包皮過長

　　(分?jǐn)?shù):2.0)

　　試題解析：

　　1.成人泌尿系梗阻常見原因是___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：A

　　試題解析：小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄;青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見。

　　2.小兒泌尿系梗阻常見原因是___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：C

　　試題解析：小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄;青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見。

　　114.A.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，Coombs試驗(+)

　　B.貧血、黃疸，Ham試驗(+)

　　C.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞減少

　　D.貧血、紅細(xì)胞體積小，成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴大

　　E.貧血、紅細(xì)胞體積正常，末稍血原始粒細(xì)胞>40%

　　(分?jǐn)?shù):2.0)

　　試題解析：

　　1.自身免疫性溶血性貧血___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：A

　　試題解析：自身免疫性溶血性貧血的有貧血、溶血等癥狀，血象表現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，粒細(xì)胞基本正常，Coombs試驗(+)。

　　2.缺鐵性貧血___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：D

　　試題解析：缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血、紅細(xì)胞體積小，成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴大的小細(xì)胞低色素性貧血。

　　115.A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.轉(zhuǎn)移癌

　　(分?jǐn)?shù):2.0)

　　試題解析：

　　1.分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：D

　　試題解析：甲狀腺髓樣癌發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),分泌大量降鈣素。乳頭狀腺癌約占甲狀腺癌總數(shù)的60%，是最多見的甲狀腺癌。

　　2.最多見的甲狀腺癌是___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：A

　　試題解析：甲狀腺髓樣癌發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),分泌大量降鈣素。乳頭狀腺癌約占甲狀腺癌總數(shù)的60%，是最多見的甲狀腺癌。

　　116.A.急性膽囊炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右輸尿管結(jié)石

　　(分?jǐn)?shù):3.0)

　　試題解析：

　　1.右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴散___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：E

　　試題解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎時，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰部或上腹部，并向會陰部擴散。

　　2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：B

　　試題解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎時，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰部或上腹部，并向會陰部擴散。

　　3.上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：D

　　試題解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎時，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰部或上腹部，并向會陰部擴散。

　　117.A.膽總管結(jié)石

　　B.壺腹癌

　　C.胰頭癌

　　D.膽囊炎

　　E.肝門部腫瘤

　　(分?jǐn)?shù):2.0)

　　試題解析：

　　1.右上腹絞痛伴黃疸的是___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：A

　　試題解析：膽總管結(jié)石并發(fā)感染時會出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

　　2.不伴有膽囊腫大的是___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：E

　　試題解析：ABCD等都可能因堵塞或者是壓迫膽總管而導(dǎo)致膽囊腫大。

　　118.A.β受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.ACEI

　　D.鈣拮抗劑

　　E.α1受體阻滯劑

　　(分?jǐn)?shù):2.0)

　　試題解析：

　　1.高血壓病合并糖尿病者首選___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：C

　　試題解析：ACEI用于高血壓治療，不僅降低血壓。而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚。可增加胰島素敏感性，改善代謝異常，對早期糖尿病腎病可減少蛋白尿，具有腎保護作用。雖然α1受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性，鈣拮抗劑、β受體阻滯劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，但綜合起來應(yīng)首選ACEI。

　　2.高血壓病合并痛風(fēng)者不宜選用___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：B

　　試題解析：利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥，故不宜用于痛風(fēng)患者。

　　119.A.慶大霉素

　　B.青霉素

　　C.紅霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.甲硝唑

　　(分?jǐn)?shù):3.0)

　　試題解析：

　　1.肺炎球菌肺炎首選___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：B

　　試題解析：克雷白桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。肺炎球菌肺炎首選青霉素治療。

　　2.軍團菌肺炎首選___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：C

　　試題解析：克雷白桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。肺炎球菌肺炎首選青霉素治療。

　　3.克雷白桿菌肺炎首選___ (分?jǐn)?shù):1.0)

　　答案：A

　　試題解析：克雷白桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。肺炎球菌肺炎首選青霉素治療。

　　120.女性，21歲，兩年來反復(fù)喘息發(fā)作，近一年來發(fā)作頻繁，夜間重，雙肺散在呼氣性哮鳴音，心音正常。心率110次/分，呼吸頻率32次/分，胸片雙肺紋理增強，WBC11×109/L，嗜酸粒細(xì)胞7%。 (分?jǐn)?shù):3.0)

　　試題解析：

　　1.該病人血氣分析最可能出現(xiàn)下列哪項變化 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼酸合并代堿

　　試題解析：哮喘發(fā)作時如有缺氧，可有PaO2降低，但過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。

　　2.該病人診斷支氣管哮喘的主要根據(jù)是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.反復(fù)發(fā)作的喘息史

　　B.喘息發(fā)作以夜間為主

　　C.胸片肺紋理增強

　　D.喘息發(fā)作時雙肺呼氣性哮鳴音

　　E.白細(xì)胞增加，嗜酸粒細(xì)胞增加

　　試題解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)以反復(fù)性發(fā)作性哮鳴音和呼氣性呼吸困難為特征，因而這是診斷本病的主要依據(jù)。反復(fù)發(fā)作的喘息除見于支氣管哮喘外尚可見于心源性喘息;以夜間發(fā)作為主并不是二者鑒別的關(guān)鍵;肺紋理增強見于長期吸煙、支氣管炎等，也不是鑒別點;白細(xì)胞增加，嗜酸粒細(xì)胞增多可見于過敏性疾病及寄生蟲病患者，并非支氣管喘息病人所特有。

　　3.該病人在喘息癥狀得到控制后，為預(yù)防喘息發(fā)作，應(yīng)使用下列哪項治療方法 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.長期口服β1受體激動劑

　　B.長期應(yīng)用β2受體激動劑氣霧吸入

　　C.長期使用抗膽堿能藥物

　　D.口服茶堿類藥物

　　E.激素氣霧劑長期吸入

　　試題解析：激素氣霧劑可鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，因局部應(yīng)用，全身副反應(yīng)小。長期應(yīng)用β2受體激動劑，可使β2受體敏感性降低，使氣道高反應(yīng)性加重，被認(rèn)為可能增加哮喘的死亡率;抗膽堿能類藥物副作用大，不宜長期應(yīng)用;茶堿類藥物半衰期個體差異大，應(yīng)用此藥應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，所以臨床應(yīng)用受到一定限制。

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