2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前猜卷試題及答案第五套

　　101.3歲男孩，全身浮腫2周，尿蛋白(+++)，血白蛋白28g/L，膽固醇8.7mmol/L，診斷為腎病綜合征，下列治療不正確的是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.反復(fù)輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥

　　B.給予氫氯噻嗪利尿

　　C.采用少鹽飲食

　　D.給予潑尼松治療

　　E.如發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)使用抗生素

　　試題解析：A本題A選項(xiàng)是不正確的，盡管患者丟失大量蛋白尿，但由于反復(fù)輸注白蛋白增加腎小球高濾過(guò)，可加重蛋白尿并促進(jìn)腎病變進(jìn)展，所以不能反復(fù)輸注白蛋白。

　　102.男，18歲，右大腿下端腫痛2個(gè)月余，皮膚表面靜脈怒張，皮溫略高，X線平片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影，最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.骨髓炎

　　B.骨結(jié)核

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨細(xì)胞瘤

　　E.骨轉(zhuǎn)移癌

　　試題解析：C骨肉瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)部位是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及肱骨近端的干骺端。其X線特征性表現(xiàn)是密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，課件Codman三角或呈日光射線形態(tài)。

　　103.女性，30歲。因婚姻問(wèn)題出現(xiàn)情緒低落，對(duì)生活失去信心，同時(shí)不能很好照顧家庭，伴失眠，繼而出現(xiàn)消極而求醫(yī)，診斷為抑郁癥，下面哪些癥狀不會(huì)為患者所有 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.興趣缺乏

　　B.言語(yǔ)動(dòng)作遲緩

　　C.自責(zé)和厭世感

　　D.睡眠障礙

　　E.思維散漫

　　試題解析：

　　104.受檢者端坐位，檢查者用左手托住受檢者屈曲的肘部，并用左前臂托住受檢者的前臂，將左手拇指按在受檢者肘窩部肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊檢查者的左拇指，正常反應(yīng)為肘關(guān)節(jié)快速屈曲，此反射為 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.腓腸肌反射

　　B.肘反射

　　C.肌腱反射

　　D.肱三頭肌反射

　　E.肱二肌反射

　　試題解析：

　　105.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.血清總T3、T4測(cè)定

　　B.血清游離甲狀腺激素(FT3，F(xiàn)T4)測(cè)定

　　C.血rT3(反T3)測(cè)定

　　D.甲狀腺吸131I率測(cè)定

　　E.TSAb測(cè)定

　　試題解析：

　　106.54歲婦女，10年前右下腹部有一手拳大腫物，逐漸增大，現(xiàn)已達(dá)妊娠足月大小，仍能進(jìn)行輕微家務(wù)活動(dòng)。本例卵巢腫瘤最可能是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.良性囊性畸胎瘤

　　B.漿液性囊腺瘤

　　C.粘液性囊腺瘤

　　D.無(wú)性細(xì)胞瘤

　　E.卵泡膜細(xì)胞瘤

　　試題解析：C粘液性囊腺瘤約占卵巢腫瘤的15～25%，最常見(jiàn)于30～50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑，為蘭白色，體積較大或巨大，呈多房性，囊內(nèi)含藕粉樣粘液，偶見(jiàn)囊壁內(nèi)有乳頭狀突起，稱(chēng)乳頭狀粘液性囊腺瘤。本患者右下腹部腫物，逐漸增大，現(xiàn)已達(dá)妊娠足月大小，首先考慮卵巢腫瘤為粘液性囊腺瘤。

　　107.30歲女性，主訴白帶增多，檢查宮頸外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占整個(gè)宮頸面積的2/3，本例恰當(dāng)處置應(yīng)是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.局部活檢+局部藥物腐蝕+全身消炎

　　B.陰道放置藥物

　　C.物理療法

　　D.宮頸錐形切除

　　E.局部消炎后，局部活檢，若為陰性，則物理療法

　　試題解析：E主訴及檢查提示慢性宮頸炎(宮頸糜爛)，但不排除宮頸癌可能，應(yīng)進(jìn)行活檢進(jìn)一步確診，若為慢性宮頸炎，則采取局部治療為主，一般可采取激光、冷凍、微波治療等物理治療方法，藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，宮頸錐形切除對(duì)重癥糜爛和乳頭狀糜爛適用。所以該患者應(yīng)采取“局部消炎后，局部活檢，若為陰性，則物理療法”

　　108.男，40歲，患糖尿病10余年，近1個(gè)月感下腹脹，排尿不暢伴尿急、尿頻、尿失禁。尿蛋白(++)、紅細(xì)胞3-5/HPF、白細(xì)胞5-8/HPF，B超顯示“膀胱擴(kuò)大”。應(yīng)考慮 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.糖尿病腎病、神經(jīng)源性膀胱合并尿路感染

　　B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺增生

　　D.糖尿病腎病合并泌尿系感染

　　E.糖尿病腎病合并泌尿系結(jié)石

　　試題解析：A一個(gè)中年男性，患糖尿病10余年，近來(lái)下腹脹，排尿不暢伴尿急、尿頻、尿失禁�；�(yàn)提示有蛋白質(zhì)和感染征象，超示膀胱擴(kuò)大。上述線索提示:①糖尿病;②下尿路梗阻并發(fā)尿路感染;③10余年的糖尿病，出現(xiàn)蛋白尿，可能已有臨床糖尿病腎病。應(yīng)檢查眼底，并在感染治愈后多次檢測(cè)尿蛋白，以確定臨床糖尿病腎病是否存在，必要時(shí)可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。因該患者不是前列腺增生的好發(fā)年齡，臨床也無(wú)尿路結(jié)石的任何證據(jù)，故最可能的診斷應(yīng)為糖尿病腎病、神經(jīng)源性膀胱合并尿路感染。

　　109.男，30歲，上腹部無(wú)規(guī)律疼痛1年，進(jìn)食后加重。X線鋇餐檢查示胃粘膜粗亂，胃角部見(jiàn)1.5cm×2.0cm大小的龕影，最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.復(fù)合性潰瘍

　　B.胃潰瘍惡變

　　C.胃潰瘍合并慢性胃炎

　　D.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻

　　E.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂

　　試題解析：

　　110.男性，26歲，患右腹股溝斜疝3年，應(yīng)首先采取下列哪種手術(shù)方式 (分?jǐn)?shù):1.0)

　　A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　B.Fempson法

　　C.MCVay法

　　D.Bassini法

　　E.疝成形術(shù)

　　試題解析：DBassini法是臨床應(yīng)用最廣泛的方法，是把精索提起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。

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