2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型題考前預(yù)測試題及答案1

　　(138～139題共用題干)

　　男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

　　138.下列哪項指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

　　A.白蛋白明顯降低

　　B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高

　　C.重度黃疸

　　D.大量腹水

　　E.撲翼樣震顫

　　139.對該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧��?/P>

　　A.臥床休息

　　B.忌鹽飲食

　　C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白

　　D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿藥

　　E.反復(fù)多次抽放腹水

　　(140～I41題共用題干)

　　女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

　　140.診斷首先考慮

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.痛風(fēng)

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　141.最有助于確定診斷的輔助檢查是

　　A.抗核抗體

　　B.血沉

　　C.血C反應(yīng)蛋白

　　D.影像學(xué)

　　E.血抗鏈球菌溶血素“O”測定

　　(142～143題共用題干)

　　男，23歲，農(nóng)民，11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3d人院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞3～10/HP。血常規(guī)：白細胞23.0×109/L，異型淋巴細胞10%，血小板48×109/L。

　　142.該患者的診斷可能為

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.斑疹傷寒

　　C.流行性出血熱，

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.敗血癥

　　143.該患者住院2d后，熱退但癥狀明顯加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細弱，血壓80/60mmHg，此時對該患者的治療原則是以

　　A.擴容為主

　　B.應(yīng)用血管活性藥

　　C.應(yīng)用抗生素為主

　　D.糾正酸中毒為主

　　E.應(yīng)用止血藥物為主

　　(144～146題共用題干)

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2d，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

　　144.下列哪項檢查為主要依據(jù)

　　A.血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B.血鉀4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　145.對此患者宜采取哪種措施

　　A.大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B.小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C.大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D.小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　146.如此患者經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1h后又進入昏迷，最可能發(fā)生的是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反應(yīng)性高血糖癥

　　D.腦水腫

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　(147—148題共用題干)

　　1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出三后母乳喂養(yǎng)，平時體質(zhì)弱，常患病，如肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添喃輔食，近2d嘔吐1～2/d，為胃內(nèi)容物，查體：精神委靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg，茸囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下旨肪消失，四肢肌張力低下。

　　47.該男嬰的診斷是

　　A.營養(yǎng)不良I度

　　B.營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C.營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D.營養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水

　　E.營養(yǎng)不良I度，伴重度脫水

　　48.開始治療時，下列哪項措施不能用

　　A.輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成

　　B.必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

　　C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

　　D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量

　　E.口服一些消化酶類制劑

　　(149～150題共用題干)

　　男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。

　　149.其出血原因最可能是

　　A.胃、十二指腸潰瘍病

　　B.門靜脈高壓癥

　　C.出血性胃炎

　　D.膽道出血

　　E.胃癌

　　150.首選的治療措施

　　A.靜脈滴注止血藥物

　　B.內(nèi)鏡止血

　　C.輸血

　　D.應(yīng)用三腔雙囊管

　　E.急診手術(shù)

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