2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選試題及答案(第四套)

　　三、 A2 型題

　　27.女性，22歲，反復(fù)吞咽不暢5年余，癥狀時輕時重，偶伴有嘔吐。食管吞鋇造影提示食管下段賁門部呈鳥嘴樣狹窄，該病人最可能的診斷是

　　A 食管癌

　　B 食管平滑肌瘤

　　C 食管憩室

　　D 賁門失弛癥

　　E 食管炎

　　28.男，8歲，30分鐘前誤服稀鹽酸，急送入急診科，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 口服稀堿溶液

　　B 吞服蛋白水

　　C 洗胃

　　D 應(yīng)用大量抗菌素

　　E 食管擴(kuò)張

　　29.男性62歲，進(jìn)食后胸骨后哽噎感一個月，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：

　　A 胸部CT

　　B 食管超聲波檢查

　　C 帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

　　D 食管X線吞鋇檢查

　　E 痰找瘤細(xì)胞

　　30.女性，22歲，吞咽不適感半年，行食管X線吞鋇檢查提示中段食管半月狀充盈缺損，食管黏膜光滑，此時應(yīng)禁忌哪項(xiàng)檢查

　　A 食管鏡下腫塊活檢

　　B 胸CT檢查

　　C 胸MRI檢查

　　D 超聲內(nèi)鏡檢查

　　E 胸部X線透視

　　31.男性，70歲，進(jìn)行性吞咽困難 4個月伴聲嘶2個月。既往有肺心病病史。食管鏡檢查提示中段食管鱗癌。首選治療方法是

　　A 食管癌切除后胃代食管

　　B 食管癌切除后空腸代食管

　　C 食管癌切除后結(jié)腸代食管

　　D 放射治療

　　E 化學(xué)治療

　　32.男性，60歲，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2個月，胸部CT顯示右肺上葉近肺門處一6cm*5cm的腫塊，邊緣不銳利，腫塊內(nèi)有偏心厚壁空洞，最可能的診斷是

　　A 肺鱗癌

　　B 肺腺癌

　　C 小細(xì)胞肺癌

　　D 肺膿腫

　　E 膿胸

　　33.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難5個月，近一周來出現(xiàn)吞咽食物時嗆咳伴低熱，為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

　　A 纖維支氣管鏡檢查

　　B 食管吞鋇X線造影

　　C 口服泛影葡胺造影

　　D 胸CT檢查

　　E 內(nèi)鏡超聲波檢查

　　四、 A3 型題

　　(34題—36題共用題干)

　　女性，39歲，半小時前誤服稀鹽酸，急送入急診室

　　34.該患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 口服堿性溶液

　　B 吞服蛋白水

　　C 洗胃

　　D 大量應(yīng)用抗菌素

　　E 食管擴(kuò)張

　　35.為維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是

　　A 頸部食管造瘺

　　B 胃造瘺

　　C TPN

　　D 食管擴(kuò)張，經(jīng)口進(jìn)食

　　E 下段食管結(jié)扎術(shù)

　　36.經(jīng)過6個月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴(kuò)張，此時可行

　　A 食管切除后胃代食管

　　B 食管切除后空腸代食管

　　C 食管切除后結(jié)腸代食管

　　D 放射治療

　　E 化學(xué)治療

　　五、 A4 型題

　　(37題—39題共用題干)

　　27歲女性，反復(fù)吞咽困難8年，行食道鋇透檢查提示食管下端及賁門部呈鳥嘴樣改變。

　　37.該患者食管吞鋇檢查還可能具備以下哪點(diǎn)特征：

　　A 食管體部蠕動增強(qiáng)

　　B 食管體部蠕動消失

　　C 上端食管不規(guī)則狹窄

　　D 上端食管充盈缺損

　　E 上端食管呈半月形壓跡

　　38.該患者日常最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 顏面浮腫

　　B 縱隔炎

　　C 聲嘶

　　D 吸入性肺炎

　　E 食管穿孔

　　39.該患者最佳治療方式是

　　A 手術(shù)治療

　　B 化療

　　C 放射治療

　　D 食管擴(kuò)張

　　E 服用解痙鎮(zhèn)痛藥

　　(40題—44題共用題干)

　　男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難三個月，體重下降約5Kg,食道鋇透提示中段食管約5cm不規(guī)則狹窄和充盈缺損。

　　40.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪一項(xiàng)檢查

　　A 超聲內(nèi)鏡檢查

　　B 胸CT檢查

　　C 纖維食管鏡

　　D 痰找瘤細(xì)胞檢查

　　E纖維支氣管鏡檢查

　　41.該患者行超聲內(nèi)鏡檢查的目的是

　　A 判斷病變長度

　　B 判定病變的性質(zhì)

　　C 判定病變侵潤程度

　　D 判定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度

　　E 判定病變有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　42.經(jīng)診斷，該患者為食道癌，最可能的病理類型是

　　A 腺癌

　　B 鱗癌

　　C 鱗腺癌

　　D 肉瘤

　　E 癌肉瘤

　　43.若該患者出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，提示

　　A 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能

　　B 血行轉(zhuǎn)移的可能

　　C 腫瘤侵入氣管或支氣管

　　D 腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)

　　E 腫瘤侵犯上腔靜脈

　　44.若該患者肝臟B超及CT檢查提示轉(zhuǎn)移性腫瘤，則其病變分期為

　　A 0期

　　B Ⅰ期

　　C Ⅱ期

　　D Ⅲ期

　　E Ⅳ期