2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題及答案(5)

　　41、 有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述不正確的是

　　A哮喘的特征是具有不完全可逆氣流受限

　　B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

　　C哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥

　　D.哮喘患病率兒童高于青壯年

　　E.哮喘通過防治可以臨床控制

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬定義理解判斷題，為中等難度�？疾榭忌鷮�(duì)支氣管哮喘的有關(guān)基本概念的理解。

　　(1)哮喘和COP

　　D都可有氣流受限，是否有氣流受限取決于各種細(xì)胞的生物特性，如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過程，故氣流受限是完全可逆的，而參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細(xì)胞是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞及細(xì)胞組分，因而哮喘所致氣流受限是可逆的。參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈

　　性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，其特征是不可逆的。故A為正確答案。

　　(2)為了合理的防治支氣管哮喘，世界各國的哮喘防治專家共同起草，并不斷更新了GIDA，GIDA也已經(jīng)成為防治哮喘的重要指南，

　　B、C、D、E均符合指南內(nèi)容，敞可排除。

　　42、 有關(guān)支氣管擴(kuò)張的治療措施不正確的是

　　A.恰當(dāng)體位引流

　　B輪換使用抗生素

　　C禁用支氣管擴(kuò)張劑

　　D積極治療基礎(chǔ)疾病

　　E.大咯血可考慮外科手術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　本題分?jǐn)?shù)： 1.00 分，你答題的情況為 錯(cuò)誤 所以你的得分為 0 分

　　解　　析：試題難度：中認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：本題屬基本理論應(yīng)用判斷題，有一定難度�？疾榭忌鷮�(duì)支氣管擴(kuò)張治療基本理論的理解。

　　(1)由于支氣管擴(kuò)張發(fā)病的主要病因是支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，因此，抗感染、基礎(chǔ)疾病以及體位引流的治療措施是必不可少的，故A、B、D答案可排除。

　　(2)大咯血時(shí)，尤其是內(nèi)科治療無效的，需考慮外科治療，故E答案也可排除。

　　(3)支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限，同時(shí)還可協(xié)助清理氣道分泌物，因此不能作為禁用藥，故

　　C為正確答案。

　　43、 無感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C流感嗜血桿菌

　　D肺炎鏈球菌

　　E大腸埃希菌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：試題難度：易認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬基本理論理解判斷題，較容易�？疾榭忌鷮�(duì)院內(nèi)肺炎常見病原體基本知識(shí)的理解。

　　由于本題限定對(duì)象為無高危因素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以肺炎鏈球菌為主要病原體，故

　　D為唯一正確答案，其他則可排除。

　　44、 有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

　　A.大腸埃希菌

　　B肺炎鏈球菌

　　C銅綠假單胞菌

　　D肺炎克雷伯桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬基本理論理解判斷題，較容易�？疾榭忌鷮�(duì)院內(nèi)肺炎常見病原體基本知識(shí)的理解。

　　由于本題限定對(duì)象為有高危因素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

　　45、 有關(guān)吸人性肺膿腫發(fā)病機(jī)制的描述不正確的是

　　A病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸人致病菌H病原體多為厭氧菌

　　C吸人物易進(jìn)入右肺

　　D仰臥位時(shí)易進(jìn)入左肺

　　E膿腫常為單發(fā)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：試題難度：中認(rèn)知層次：解釋解析：本題屬理解判斷題，較容易�？�

　　查考生對(duì)吸人性肺膿腫發(fā)病機(jī)制的理解。

　　(1)由于各種原凼所致意識(shí)障礙，或極度衰竭、全身免疫力與氣道防御清除功能下降時(shí)，均可出現(xiàn)誤吸，而口、鼻、咽腔多寄存有厭氧菌，斟此誤吸人的病原菌常為厭氧菌，且右主支氣管較陡直，且管徑較粗大，吸人物易進(jìn)人右肺，致病時(shí)常單發(fā)，故按題意

　　A、B、C、E均可排除。

　　(2)由于解剖學(xué)的特點(diǎn)，仰臥位時(shí)，多吸人右上葉后段或下葉背段，而左肺狹長，是難于吸人的，因此D為正確答案。

　　46、 有關(guān)繼發(fā)型結(jié)核發(fā)生的描述不正確的是

　　A繼發(fā)型結(jié)核可以是內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也可以是外源性重染

　　B內(nèi)源性復(fù)發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病

　　C外源性重染是指由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病

　　D繼發(fā)型結(jié)核病痰涂片均為陽性

　　E.繼發(fā)型結(jié)核病有傳染性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：試題難度：巾認(rèn)知層次：解釋解析：本題屬理解判斷題，中等難度。

　　考查考生對(duì)繼發(fā)型結(jié)核發(fā)生的理解。

　　(1)人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后可通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對(duì)其產(chǎn)生特異性免疫，使其停止繁殖，原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化，插散糾全身各器官的結(jié)核分枝桿菌大部分被消滅。但仍然可有少量結(jié)核分枝桿菌沒有被消滅，長期處于休眠期，成為潛在病灶，在機(jī)體免疫功能下降時(shí)可重新生長繁殖發(fā)牛結(jié)核病，這即為繼發(fā)型結(jié)核可以內(nèi)源一陸復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，但也是可以外源性重染。同時(shí)由于繼發(fā)型結(jié)核病容易出現(xiàn)空洞和排菌，有傳染性，故A、B、C、E答案均可排除。

　　(2)由于繼發(fā)型肺結(jié)核的起病時(shí)間快慢不一，急性起病者，痰涂片檢查陽性，但慢性起病者，臨床癥狀不明顯，痰涂片檢查可陰性，崮此D為正確答案。

　　47、 以下哪項(xiàng)不支持食管靜脈曲張破裂出血

　　A有肝炎史10余年

　　B上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

　　C蜘蛛痣

　　D脾大

　　E.移動(dòng)性濁音陽性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析;本試題屬對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行分析判斷的試題。

　　食管靜脈曲張破裂出血一般發(fā)生在肝硬化門脈高壓的情況下，而我國的肝硬化多屬于肝炎肝硬化，因此支持肝炎肝硬化的臨床表現(xiàn)應(yīng)屬食管靜脈曲張破裂出血的支持點(diǎn)。本試題

　　A、C、D、E四項(xiàng)均支持肝炎后肝硬化診斷，而

　　B不是肝硬化的常見表現(xiàn)，食管靜脈曲張破裂出血一般是鮮血而不是咖啡樣物，亦不伴上腹痛，因此屬不支持之項(xiàng)，故正確答案是上腹痛伴嘔吐咖啡樣物(B)。本試題難度中等。答題錯(cuò)誤的原因是對(duì)食管靜脈曲張破裂出血的典型表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不夠。對(duì)食管靜脈曲張破裂出血一般發(fā)生在肝炎后肝硬化門脈高壓基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)不夠。

　　48、 消化性潰瘍治療巾需要抑制胃酸分泌的藥物，以下所選藥物中哪種是董堡的

　　A.氫氧化釩

　　B阿托品

　　C.丙谷胺

　　D.雷尼替丁

　　E妲美拉唑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋解析：本試題是以理解和記憶為主的ll自

　　床應(yīng)用試題。

　　降低胃內(nèi)酸度的藥物包括抗酸藥和抗分泌藥�？狗置谒幱薪M胺H：受體阻斷藥、抗胃泌素藥、抗膽堿能藥和質(zhì)子泵抑制劑。雷

　　尼替丁(D)、丙符胺(C)、阿托品(B)、奧美拉唑(E)，分別為以上四種抗分泓藥物。唯有氫氧化鋁無以上抗分泌作用，而是一種中和胃酸的抗酸藥，故不屬于抑制胃酸分泌的藥物。所以本題答案為氫氧化鋁(A)。

　　本題難度中等，答題錯(cuò)誤的原閏系對(duì)降低胃內(nèi)酸度藥物的藥理作用未能砰解或記憶不準(zhǔn)確。

　　49、 降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是

　　AH.受體拮抗劑

　　B含鋁抗酸劑

　　C抗膽堿能藥物

　　D質(zhì)子泵抑制劑

　　E胃泌素受體拮抗劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：試題難度：中認(rèn)知層次：解釋解析：本試題與上題所考知識(shí)點(diǎn)相同。

　　只是將具體藥物改為某兒類藥物。在這5類藥物中，質(zhì)子泵抑制劑(D)對(duì)胃壁細(xì)胞分泌胃酸抑制作用最強(qiáng)。凼此是降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物，故本題答案為D。

　　50、 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為

　　A.穿孔

　　B，出血

　　C幽門梗阻

　　D癌變

　　E.瘺管形成

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：試題難度：中認(rèn)知層次：記憶解析;本試題屆對(duì)臨床表現(xiàn)比較記憶的

　　試題。

　　消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血(B)，這是臨床大量病例總結(jié)的結(jié)果，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)這些臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了解并記憶，以利臨床診斷及處理。

　　本試題難度適中�；卮疱e(cuò)誤的原因?qū)儆趯?duì)這方而的知識(shí)了解、已憶不夠準(zhǔn)確。