2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A3/A4型沖刺模擬試題六

　　答題說明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息。在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(133～134題共用題干)

　　某醫(yī)生擬比較兩種方法治療乙肝病人的陰轉(zhuǎn)率是否不同，甲方法治療42人，陰轉(zhuǎn)率30%，乙方法治療50人，陰轉(zhuǎn)率36%。

　　133.乙方法陰轉(zhuǎn)率是甲方法的1.2倍，1.2這個(gè)指標(biāo)屬于

　　A.相對比

　　B.構(gòu)成比

　　C.率

　　D.增長速度

　　E.發(fā)展速度

　　134.比較兩方法陰轉(zhuǎn)率是否有差別，宜采用的統(tǒng)計(jì)分析方法是

　　A.S檢驗(yàn)

　　B.T檢驗(yàn)

　　C.方差分析

　　D.x2檢驗(yàn)

　　E.秧和檢驗(yàn)

　　(135～l36題共用題干)

　　女，63歲。宮頸癌術(shù)后5天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。

　　135.對確診最有意義的體征是

　　A.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

　　B.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陰性

　　C.直腿抬高試驗(yàn)陽性

　　D.踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)陽性

　　E.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性

　　136.錯(cuò)誤的治療措施是

　　A.應(yīng)用止血藥物

　　B.口服阿司匹林

　　c.靜脈輸注右旋糖酐

　　D.臥床休息

　　E.抬高患肢

　　(137～139題共用題干)

　　男，28歲。空腹突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)，隨即出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。

　　137.該病人最可能的診斷是

　　A.急性闌尾炎

　　B.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C.肝膿腫

　　D.膽囊穿孔

　　E.急性胰腺炎

　　138.為明確診斷，最好的檢查方法是

　　A.立位腹部X線平片

　　B.血生化

　　C.腹部B型超聲

　　D.腹部CT

　　E.血常規(guī)

　　139.最佳的治療方法是

　　A.闌尾切除術(shù)

　　B.胃大部切除術(shù)

　　C.膿腫引流術(shù)

　　D.膽囊切除術(shù)

　　E.穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　(140～141題共用題干)

　　男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似癥狀發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波。

　　140.可能的癲癇發(fā)作類型是

　　A.單純性部分發(fā)作

　　B.失神發(fā)作

　　C.全面發(fā)作

　　D.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　E.全身性痙攣發(fā)作

　　141.最佳選用的治療藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.撲米酮

　　C.氯硝西泮

　　D.卡馬西平

　　E.水合氯醛

　　(142～146題共用題干)

　　男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。

　　142.從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能

　　A.胸腔積液量大

　　B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側(cè)有肺不張

　　C.壓迫性肺不張

　　D.肺門陰影增深

　　E.側(cè)位片主動(dòng)脈窗模糊

　　143.本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是

　　A.胸部CT掃描

　　B.彩色超聲顯像

　　C.核素肺掃描

　　D.胸部體層攝影

　　E.支氣管動(dòng)脈造影

　　144.本例最有價(jià)值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是

　　A.纖支鏡檢查和活檢

　　B.胸膜活檢

　　C.痰脫落細(xì)胞檢查

　　D.癌標(biāo)志物檢查

　　E.胸腔鏡檢查

　　145.患者及其家屬要求手術(shù)治療，你的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是

　　A.可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

　　B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術(shù)

　　C.先作全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

　　D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療

　　E.完全失去手術(shù)指征

　　146.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征要取決于

　　A.腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)

　　B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

　　C，原發(fā)病灶是否得到控制

　　D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性

　　(147～148題共用題干)

　　男性，68歲，2個(gè)月前因妻生病住院出現(xiàn)焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩，料理家務(wù)能力也下降。妻子病愈出院已1個(gè)月，但患者病情不見好轉(zhuǎn)，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)有一點(diǎn)狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計(jì)算力、記憶減退，但常識(shí)、抽象思維、理解判斷力正常。

　　147.該患者精神狀態(tài)最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.腦器質(zhì)性精神障礙

　　E.應(yīng)激相關(guān)障礙

　　148.該患者首先要考慮的鑒別診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.腦器質(zhì)性精神障礙

　　E.應(yīng)激相關(guān)障礙

　　(149～150題共用題干)

　　男，67歲。間斷喘憋5年，加重3天。查體：P95次/分，BP100/50mmHg，高枕臥位.雙肺底可聞及中小水泡音，心臟向左下擴(kuò)大，心率121次/分，率不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及3/6級全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。

　　149.該患者最可能的病理解剖診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　150.該患者治療首選

　　A.毛花苷C

　　B.青霉素

　　C.多巴胺

　　D.美托洛爾

　　E.氨苯蝶啶