2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓(xùn)練(4)

　　一、A1題型

　　1.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

　　A.皮肌炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.強直性脊柱炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.干燥綜合征

　　【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中只有強直性脊柱炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病，而是屬于脊柱關(guān)節(jié)病。

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RF

　　A.是診斷RA的必備條件

　　B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變

　　C.可隨疾病的變化而變化

　　D.正常人不會出現(xiàn)

　　E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，RF可見于70%的RA病人，不是診斷RA的必備條件，RF的數(shù)量與RA的活動性和嚴(yán)重性呈正比，因此可隨疾病的變化而變化，RF也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征，甚至5%的正常人也可以出現(xiàn)低度的。RF。所以答案是C.

　　3.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕�特點的風(fēng)濕病是

　　A.骨性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.痛風(fēng)

　　E.干燥綜合征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 5個備選答案中除痛風(fēng)外均為風(fēng)濕病，其中只有干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性改變?yōu)橹饕�特點的風(fēng)濕病，其余均不是，故答案是E。

　　4.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是

　　A.發(fā)熱

　　B.關(guān)節(jié)炎

　　C.心臟炎

　　D.舞蹈病

　　E.環(huán)形紅斑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑，而發(fā)熱不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，因此答案是A。

　　5.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.干燥綜合征

　　C.多肌炎和皮肌炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.骨性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中除骨性關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病外，均屬于彌漫性結(jié)締組織病，骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性變。

　　6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.長春新堿

　　D.硫唑嘌呤(依木蘭)

　　E.雷公藤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動程度較嚴(yán)重時，應(yīng)給予大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，當(dāng)狼瘡腎炎時，除用糖皮質(zhì)激素外，首選免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生，因此答案是A。

　　7.下列由于免疫因素引起中性粒細胞減少的是

　　A.Felty綜合征

　　B.周期性中性粒細胞減少癥

　　C.假性粒細胞減少

　　D.脾功能亢進所致中性粒細胞減少

　　E.病毒感染或敗血癥時的粒細胞減少

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Felty綜合征屬于自身免疫病，包括中性粒細胞減少、脾大、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其中性粒細胞減少是由于免疫因素引起的。其余原因引起的中性粒細胞減少均不屬于免疫因素引起者。

　　8.下列不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

　　A.關(guān)節(jié)腫脹

　　B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反復(fù)性發(fā)作

　　E.不遺留關(guān)節(jié)畸形

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)型過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。因此答案是C.

　　9.一定與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動性有關(guān)的免疫學(xué)檢測指標(biāo)是

　　A.抗核抗體

　　B.抗雙鏈DNA抗體

　　C.抗Sm抗體

　　D.抗SSA抗體

　　E.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)記抗體之一j多出現(xiàn)在S1.E的活動期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動性密切相關(guān)，因此答案是B，其余均無關(guān)。

　　10.肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素

　　A.強直性脊柱炎

　　B.骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨性關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病，是中老年最常見的風(fēng)濕性疾病，有許多易感因素，包括肥胖、高齡、遺傳因素、性激素、過度運動、吸煙及存在其他疾病等，因此答案為B，其他疾病與肥胖不一定相關(guān)。

　　11.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是7

　　A.腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)

　　B.膝關(guān)節(jié)，.肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　C.腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　D.膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)

　　E.掌指關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)痛，病變主要累及關(guān)節(jié)，最常累及的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和遠端指問關(guān)節(jié)，其余備選答案均不準(zhǔn)確。

　　12.不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是

　　A.雙氯芬酸鈉

　　B.青霉素

　　C.雷公藤多苷片

　　D.甲氨蝶呤

　　E.潑尼松

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥(NSAID)、改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)和糖皮質(zhì)激素。5項備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。因此答案是B。

　　13.關(guān)于類風(fēng)濕因子(RE)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的陳述正確的是

　　A.RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性

　　B.RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都陽性

　　C.RF陽性的病人不～定都是RA，但是RA病人RF一定都陽性

　　D.RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不～定都陽性

　　E.在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，但陽性率僅70%，RF陽性除見于RA病人外，還可見于系統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等，因此關(guān)于RE與RA的陳述正確的是D。

　　14.1.碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

　　B.震顫、共濟失調(diào)

　　C.發(fā)熱、定向障礙

　　D.癲癇大發(fā)作

　　E.下肢水腫、多尿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 碳酸鋰是一種精神科專用藥，用來治療情感性障礙中的躁狂發(fā)作，口服用藥，中毒的早期癥狀為厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，其余均不是中毒的早期癥狀。

　　15.呼吸呈蒜昧的毒物是

　　A.阿托品

　　B.安定

　　C.酒精

　　D.有機磷農(nóng)藥

　　E.亞硝酸鹽

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸呈蒜味是有機磷農(nóng)藥中毒的最大特點，也是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)之一，其余毒物均無蒜味。

　　16.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

　　A.鼻導(dǎo)管吸氧

　　B.呼吸新鮮空氣

　　C.人工呼吸

　　D.面罩吸氧

　　E.高壓氧艙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要表現(xiàn)是缺氧，治療的關(guān)鍵是迅速糾正缺氧狀態(tài)，5個備選答案雖均可供氧，但高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內(nèi)的氧容易向細胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，因此治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是高壓氧艙。

　　17.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是

　　A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

　　B.長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

　　C.停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

　　D.長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙

　　E.長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性酒精中毒者，停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群是震顫譫妄，因此慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群，而其他均不是。

　　18.患者誤服強堿性溶液后，不能用來口服治療的是

　　A.牛奶

　　B.蛋清、

　　C.冷生理鹽水

　　D.弱堿性液體

　　E.弱酸性液體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 誤服強堿性溶液后，口腔、消化道黏膜會被腐蝕，因此需要用牛奶、蛋清等保護劑，還可用冷生理鹽水和弱酸性液體減輕強堿的毒性腐蝕作用，兩弱堿性液體可能會加重強堿的毒性，盡管是弱堿也不能用。

　　19.中間綜合征常發(fā)生在有機磷農(nóng)藥中毒后

　　A.4～24小時

　　B.48～96小時，

　　C.7～9天

　　D.12～24天

　　E.30～60天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這是道記憶題，在有機磷農(nóng)藥中毒后48～96小時，可發(fā)生中問綜合征，機制不明。病人發(fā)生肌肉麻痹，表現(xiàn)為頸肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌無力或麻痹。