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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試考點(diǎn)復(fù)習(xí)(11)

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影響胸痛的因素

  勞累、過強(qiáng)體力活動(dòng)、精神緊張、可誘發(fā)心絞痛發(fā)作,應(yīng)用硝酸甘油片,可使絞痛緩解而心肌梗塞則無效。胸膜炎及心包炎的胸痛則可因大力呼吸及咳嗽而加劇。反流性食管炎的胸骨后燒灼痛,在服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物(如嗎丁淋等)后可減輕或消失。呼吸或咳嗽時(shí)加劇,則痛可能是呼吸系疾病所致,如胸膜炎。心前區(qū)痛,舌下含硝酸甘油可迅速緩解者多為心絞痛?崭箷r(shí)胃痛發(fā)作,在進(jìn)食或應(yīng)用抗酸藥物后痛可緩解者,多為十二指腸潰瘍。進(jìn)肥膩食物后腹部劇痛可能與膽囊或胰腺疾病有關(guān)。疼痛于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn),休息后緩解可能是缺血所致。痛可因某種體位或活動(dòng)而誘發(fā)或緩解者,提示疼痛來源于骨路、關(guān)節(jié)、肌肉或韌帶的疾病。因咳嗽、打噴嚏、用力而激發(fā)疼痛者,通常為神經(jīng)根、韌帶病變。刺激皮膚使疼痛加劇者,多為周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺神經(jīng)元病變。

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