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肱骨髁上骨折

　　一.診斷：

　　1.外傷史

　　以生活及運動意外為多發(fā)，且多見于學(xué)齡前兒童。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　以肘部腫脹(多較明顯)、劇痛及活動受限為主，并應(yīng)特別注意有無血管損傷。

　　3.影像學(xué)檢查

　　常規(guī)正、側(cè)位X線片即可確診及分型。

　　二.治療：

　　1.青枝骨折

　　骨折端無移位，若前傾角消失，不需復(fù)位;前傾角增大，在臂叢麻醉或全麻下，輕柔手法復(fù)位，長臂石膏固定于功能位3～4周。

　　2.有移位的骨折

　　在臂叢或全麻下手法復(fù)位，長臂石膏固定4～6周。

　　3.牽引治療

　　適用于骨折超過24～48小時，軟組織嚴重腫脹，已有水皰形成，不能手法復(fù)位，或復(fù)位后骨折不穩(wěn)定者。

　　4.手術(shù)治療

　　適用于手法復(fù)位失敗者;開放性骨折;骨折合并血管損傷者;骨不連;骨折畸形連接或肘內(nèi)、外翻畸形嚴重者，可行截骨術(shù)矯正。

　　5.缺血性攣縮

　　關(guān)鍵是早期診斷和預(yù)防。對出現(xiàn)5“P”征者，首先復(fù)位骨折、解除壓迫因素。仍無改善者，即應(yīng)早期探查、修復(fù)血管，必要時行筋膜間室切開減壓。

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