2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析之吸痰術(shù)

　　吸 痰 術(shù)

　　【適應(yīng)證】

　　吸痰術(shù)適用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽無(wú)力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，在病人窒息的緊急情況下，如溺水、吸人羊水等，更應(yīng)立即采用吸痰術(shù)。

　　【物品準(zhǔn)備】

　　治療盤(pán)內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗而且內(nèi)盛無(wú)菌生理鹽水、型號(hào)適宜的一次性吸痰管數(shù)根、棉簽、紗布、治療巾、電動(dòng)吸引器或中心吸引器、彎盤(pán)、手電筒、必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、電插盤(pán)等。

　　【操作步驟】

　　1.操作者洗手，將應(yīng)用物品攜至床旁，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的，戴口罩，戴手套。

　　2.協(xié)助病人取舒適臥位。檢查病人口鼻腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下。將患者將頭偏向一側(cè)，鋪治療巾。

　　3.接通電源，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓(一般成人40.0～53.3kPa，兒童<40.0kPa)。 連接吸痰管，試吸少量生理鹽水檢查是否通暢并濕潤(rùn)導(dǎo)管。一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，插入病人口咽部，然后放松導(dǎo)管末端，吸凈口腔及咽喉部分泌物。

　　4.再換管，在病人吸氣時(shí)插入氣管深部，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，吸盡氣管內(nèi)痰液。每次抽吸時(shí)間<15秒，一次未吸盡，隔3～5分鐘再吸。

　　5.在吸痰過(guò)程中，要隨時(shí)觀(guān)察病人生命體征的改變，注意吸出物的性狀、量、顏色等，吸痰完畢，抽吸生理鹽水沖洗管道，關(guān)吸引器開(kāi)關(guān)。摘手套。拭凈病人臉部分泌物，取下治療巾，協(xié)助病人取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)病人感受。整理床單元。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

　　2.吸痰動(dòng)作要輕柔，以防止損傷黏膜。

　　3.痰液黏稠時(shí)，可配合扣背、蒸汽吸人、霧化吸人等方法使痰液稀釋;吸痰中患者如發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。

　　4.小兒吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)細(xì)些，吸力要小些。

　　5.貯液瓶?jī)?nèi)液體不得超過(guò)2/3滿(mǎn)度，以防損壞機(jī)器。