2013臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：臨床診斷學(xué)

　　臨床診斷學(xué)：系統(tǒng)地研究診斷疾病的方法和理論的科學(xué)，稱為診斷學(xué)。

　　臨床診斷學(xué)是以各種畜禽為對象，從臨床實踐的角度，研究其疾病的診斷方法和理論的科學(xué)。

　　疾病是機體與一定病因相互作用而發(fā)生的損傷與抗損傷的復(fù)雜斗爭過程。在此過程中，機體的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系發(fā)生改變。疾病過程中所引起的某些組織、器官的機能紊亂現(xiàn)象和所表現(xiàn)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，統(tǒng)稱為癥狀。

　　資料是指在疾病過程中，有關(guān)的病史材料、實驗室檢查結(jié)果。在不同的疾病或不同的病程中，其癥狀、資料及其不同組合有所不同。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)的癥狀和收集的資料，常為提示診斷疾病的出發(fā)點，并成為建立診斷的重要依據(jù)。

　　診斷：就是對畜禽所患疾病本質(zhì)的判斷。也就是通過詳細的診查，獲得全面的癥狀、資料，再經(jīng)過對有關(guān)的癥狀、資料的綜合、分析，以弄清疾病的實質(zhì)的過程，所以，診斷的過程就是診查、認識、判斷和鑒別疾病的過程。

　　預(yù)后，就是對疾病發(fā)展趨勢及期可能結(jié)局的估計。鑒于臨床的對象，是具有一定經(jīng)濟價值的動物，所以客觀的推斷預(yù)后，在決定采取合理的防治措施上，具有重要的實際意義。

　　診斷的基本過程：臨床診斷的基本步驟，一般可分為三個階段：

　　一、調(diào)查病史，檢查病畜，收集癥狀資料，是取得正確診斷的客觀基礎(chǔ)。

　　首先要接觸病畜、畜群及其環(huán)境，通過調(diào)查了解，以收集關(guān)于發(fā)病經(jīng)過，發(fā)生規(guī)律，可能的致病原因等一系列病史和流行病學(xué)資料，應(yīng)用各種臨床檢查的基本方法，對病畜進行全面的系統(tǒng)的臨床檢查，以發(fā)現(xiàn)各方面的癥狀、表現(xiàn)及病理變化，根據(jù)具體情況，配合使用某些特殊的檢查項目或輔助的檢查方法，以取得某些特殊的資料或結(jié)果。

　　二、分析、綜合全部癥狀、資料，作出初步診斷：

　　對每個癥狀、每項資料，在審核其真實性的基礎(chǔ)上，分析其產(chǎn)生的原因、評價其診斷意義，對所有癥狀要分清主次，并以主要癥狀為基礎(chǔ)，綜合相互聯(lián)系的癥狀而組成基本征候群，在結(jié)合有關(guān)發(fā)病經(jīng)過，發(fā)生規(guī)律，可能的致病原因和條件等資料，考慮提示可能性的假定診斷，并經(jīng)論證和鑒別過程而做出初步診斷。

　　三、實施防治，觀察經(jīng)過，驗證并完善診斷：臨床初步診斷即可作為制定防治措施的依據(jù)，而初步診斷是否正確，還要經(jīng)防治實踐的效果來驗證。

　　臨床診斷的依據(jù)和正確診斷的基本條件：病史或流行病學(xué)資料;病畜的臨床癥狀;某些特殊或輔助檢查與檢驗的指標(biāo)及結(jié)果等三部分資料。

　　正確的診斷必須以全面的、足夠的、和真實可靠的癥狀、資料為基礎(chǔ)。而這些豐富的、客觀的、癥狀、資料，又必需要通過周密的調(diào)查和系統(tǒng)的檢查而獲得，當(dāng)然，對這些資料和癥狀還要進行科學(xué)的綜合與分析，才能得出符合實際的診斷結(jié)論。