2012臨床醫(yī)師《實踐技能》：創(chuàng)面換藥的操作步驟

　　1.用手取外層敷料(勿用鑷子)，再用鑷子取下內層敷料及外引流物;與傷口粘著的最里層敷料，應先用鹽水濕潤后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。

　　2.用兩把鑷子清潔傷口，一把鑷子接觸傷口，另一把鑷子接觸敷料作為傳遞。用碘伏或酒精消毒傷口周圍的皮膚。用鹽水棉球清洗創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物或膿液，由內向外，注意移除創(chuàng)口內異物、線頭、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻過來用另一面，然后棄去。不得用擦洗過創(chuàng)面周圍皮膚的棉球沾洗創(chuàng)面。嚴格防止將紗布、棉球遺留在傷口內。在換藥過程中，假如需用兩把鑷子(或鉗子)協同把沾有過多鹽水或藥液的棉球擰干一些時，必須使相對干凈側(左手)鑷子位置向上，而使接觸傷口側(右手)鑷子位置在下，以免污染。

　　3.分沁物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多可用消毒溶液(如優(yōu)鎖)沖洗。如需放置引流，應先用探針或鑷子探測創(chuàng)腔方向、深淺和范圍，然后再用探針或鑷子送入油紗布或引流條，或浸過雷夫努爾藥液的紗布引流條，但不能塞得太緊。

　　4.高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒燒灼，再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕，再用75%的酒精中和;肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。

　　5.一般無嚴重感染的平整創(chuàng)面，用凡士林紗布敷蓋即可。感染嚴重的傷口，可用0.05%新潔爾滅，0.02%醋酸洗必泰等洗滌或濕敷，亦可用黃連軟膏，去腐生肌散等中藥外敷�；�膿傷口可用優(yōu)鎖溶液洗滌或濕敷。特異感染，可用0.02%高錳酸鉀濕敷。

　　6.最后，覆蓋無菌紗布(一般為8層)，用膠布或繃帶固定。