點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考前必背考點(diǎn)歸納

　　17.髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成。

　　18.膝關(guān)節(jié)：是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

　　19.膝關(guān)節(jié)囊外韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶。

　　20.膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶：膝交叉韌帶、前交叉韌帶防止脛骨前移、后交叉韌帶防止脛骨后移。

　　21.膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤：分內(nèi)側(cè)半月板(“C形”)和外側(cè)半月板(“O”形)。

　　22.肌分長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。

　　23.肌的輔助結(jié)構(gòu)包括：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊和腱鞘。

　　24.膈上有3個(gè)裂孔：主動脈裂孔：有主動脈和胸導(dǎo)管通過;食管裂孔：有食管和迷走神經(jīng)通過;腔靜脈裂孔：有下腔靜脈通過。

　　25.腹股溝管：在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，是由外上斜向內(nèi)下的肌筋膜裂隙。成人腹股溝管長4～5cm。

　　內(nèi)口：是指深環(huán)即內(nèi)口，是腹股溝管深環(huán)(腹環(huán))，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處。淺環(huán)：即外口。

　　前壁：腹外斜肌腱膜;后壁：腹橫筋膜。

　　上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁：腹股溝韌帶。

　　內(nèi)容物：由男性精索或女性子宮圓韌帶通過的一條肌性裂隙，為腹壁的薄弱區(qū)。

　　26.腹股溝三角(海氏三角)：腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。腹股溝直疝由此三角突出。

　　27.腹股溝斜疝從腹壁下動脈外側(cè)的深環(huán)進(jìn)入腹股溝管腹壁下動脈可作為手術(shù)時(shí)鑒別腹股溝斜疝與直疝的標(biāo)志。

　　28.小兒牙稱乳牙，共有20個(gè);成人牙稱恒牙，全部出齊共32個(gè)。

　　29.腮腺是最大的一對唾液腺。開口部位：口腔內(nèi)與上頜第2磨牙相對應(yīng)的頰粘膜上。

　　30.食管長約25cm。

　　31.食管的生理性狹窄是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。

　　(1)第1狹窄：起始部，距中切牙約15cm。

　　(2)第2狹窄：與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。

　　(3)第3狹窄：穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

　　32.十二指腸：“C”形，分上部(球部)、降部、水平部、升部(十二指腸懸韌帶/Treitz韌帶是腹部外科手術(shù)時(shí)確認(rèn)空腸起始的重要標(biāo)志)。

　　33.胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于幽門部附近的胃小彎處。

　　34.小腸是消化食物、吸收營養(yǎng)的主要場所。

　　35.闌尾根部的體表投影：麥?zhǔn)宵c(diǎn)：位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處是闌尾根部的投影點(diǎn)。急性闌尾炎時(shí)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近有明顯壓痛。

　　36.結(jié)腸分為：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。

　　37.齒狀線：肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)線。是分界線。齒狀線以上的肛管內(nèi)表面為黏膜，上為內(nèi)臟神經(jīng)支配;齒狀線以下的肛管內(nèi)表面為皮膚，為軀體神經(jīng)支配。齒狀線上方為內(nèi)痔，齒狀線下方為外痔。

　　38.肝是人體中最大的消化腺體。

　　39.膽囊三角：由肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成，又稱Calot三角。膽囊動脈常行經(jīng)該三角，因此該三角是尋找和結(jié)扎膽囊動脈的標(biāo)志。

　　40.左右支氣管的形態(tài)：左主支氣管：細(xì)而長，走向較平行。右主支氣管：短而粗，走向較垂直。異物易滯留在右主支氣管。

　　41.鼻旁竇包括：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。

　　42.左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺由斜裂和水平裂分為上、中、下三個(gè)肺葉。

　　43.胸膜腔：由臟壁兩層胸膜在肺根處相互移行圍成的密閉的腔隙。左右各一，互不相通，內(nèi)為負(fù)壓。

　　44.肋膈隱窩：位于肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處，是胸膜腔的最低位。

　　45.胸膜與肺的體表投影

　　46.縱隔分部：以胸骨角平面為界，將縱隔分為上、下縱隔。下縱隔又以心包的前、后面為界分為三部：(1)前縱隔：心包與胸骨體之間。胸腺或胸腺遺跡、縱隔前淋巴結(jié)、胸廓內(nèi)動脈縱隔支、疏松結(jié)締組織及胸骨心包韌帶等。

　　(2)中縱隔：中縱隔即心包所在區(qū)域，容納心及出入心的大血管。

　　(3)后縱隔：心包后面與脊柱之間。容納氣管杈及左、右主支氣管，食管，胸主動脈、迷走神經(jīng)及奇靜脈、半奇靜脈、交感干、胸段胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)等。

　　47.泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。

　　48.泌尿系統(tǒng)功能：產(chǎn)尿：以形成排出尿液的方式排出代謝廢物;調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡。儲尿：膀胱。排尿：尿道。內(nèi)分泌功能：促紅細(xì)胞生成素和腎素。

　　49.腎實(shí)質(zhì)可分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。腎髓質(zhì)由15～20個(gè)腎錐體組成。腎錐體的基底朝向皮質(zhì)，尖端純圓，朝向腎竇，稱腎乳頭。

　　50.腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)。腎病時(shí)，此處有叩擊痛。

　　51.腎的被膜由內(nèi)向外：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。臨床上的腎囊封閉，就是將藥液注入腎脂肪囊內(nèi)。

　　52.輸尿管的三個(gè)狹窄：腎盂與輸尿管移行處、小骨盆上口與髂血管交叉處、輸尿管的壁內(nèi)段。

　　53.膀胱的形態(tài)：尖：朝向前上方→膀胱尖;底：朝向后下方→膀胱底;體：→膀胱體;頸→膀胱的最下部。

　　54.膀胱三角：位于膀胱底，兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，無論在空虛或充盈情況下，其黏膜都是光滑的，是結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位。

　　55.女性尿道與男性尿道相比，具有短、寬、直的特點(diǎn)，尿道外口的后方又鄰近陰道口和肛門，故女性的逆行性尿路感染比男性多見。

　　56.男性尿道分為：前列腺部、膜部、海綿體部三部分。

　　57.恥骨前彎：陰莖勃起或上提時(shí)，此彎曲可消失;恥骨下彎：固定不可變。

　　58.子宮的韌帶有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶和子宮骶韌帶等。

　　59.腹膜與臟器的關(guān)系

　　腹膜內(nèi)位器官：臟器幾乎全部被腹膜覆蓋。胃、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、脾、卵巢等。

　　腹膜間位器官：臟器大部分被腹膜覆蓋。升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽、子宮和膀胱。

　　腹膜外位器官：臟器僅有小部分表面被腹膜覆蓋。十二直腸降部、水平部和升部，直腸中下斷，胰、腎、腎上腺、輸尿管等。

　　60.男性：直腸膀胱陷凹，坐位時(shí)腹膜腔的最低位。

　　61.女性：直腸子宮陷凹即Douglas腔，位于女性直腸與子宮之間。是腹膜腔的最低位，積液積存處。

　　62.心有4個(gè)腔，即右心房、右心室、左心房、左心室。

　　63.體循環(huán)途徑：左心室(動脈血)→主動脈及其各級分支(動脈血)→全身各部毛細(xì)血管(動脈血變?yōu)殪o脈)→上、下腔靜脈及其屬支(靜脈血)→右心房(靜脈血)。功能：將O2和養(yǎng)料營養(yǎng)全身各部。

　　64.肺循環(huán)途徑：右心室(靜脈血)→肺A及其各級分支(靜脈血)→肺毛細(xì)血管(靜脈血變動脈血)肺各級靜脈(動脈血)→左心房(動脈血)。功能：吸O2，排CO2。

　　65.心尖：朝向左前下方，由左心室構(gòu)成。體表投影在左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處。

　　66.右心房的后內(nèi)壁為房間隔，其下部有一卵圓形凹陷，稱卵圓窩，為胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，此處壁較薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。

　　67.右心房有三個(gè)入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口;一個(gè)出口：右房室口。

　　68.右心室：室腔底有右房室口和肺動脈口，兩口之間的室壁上有一較寬的弓形肌隆起，稱室上嵴，將室腔分為右心室流入道(竇部)和流出道(漏斗部)兩部分。右心室有1個(gè)入口和1個(gè)出口，分別為右房室口和肺動脈口。

　　69.左心房位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部，是4個(gè)心腔最靠后的部分。

　　70.左心房前部向右前突出的部分稱左心耳，內(nèi)壁有梳狀肌，凹凸不平，呈海綿狀。左心房出口為左房室口，血液經(jīng)此口進(jìn)入左心室。左心房共有4個(gè)入口和1個(gè)出口，4個(gè)入口分別是左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開口;1個(gè)出口即左房室口。

　　71.左心室位于右心室的左后方。室腔近似圓錐形，構(gòu)成心尖及心的左緣，心室壁厚9～12mm，約為右心室的3倍。左心室腔以二尖瓣前尖為界可分為左心室流入道(竇部)和流出道(主動脈前庭)兩部分。左心室有1個(gè)入口和1個(gè)出口，即左房室口和主動脈口。

　　72.心傳導(dǎo)系包括：竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，房室交界區(qū)，房室束，左、右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。

　　73.室間隔：膜部：薄弱區(qū)域，室間隔缺損發(fā)生處。

　　74.右冠狀動脈：起自升主動脈右竇。梗塞表現(xiàn)：心室后壁心肌梗死，房室傳導(dǎo)阻滯。

　　75.左冠狀動脈起自主動脈左竇。

　　(1)前室間支(前降支)：沿前室間溝下行，繞心尖切跡，主要有3支。阻塞表現(xiàn)：左室前壁及室間隔(部分)心肌梗死。

　　(2)旋支：阻塞表現(xiàn)：左室側(cè)后壁心肌梗塞。

　　主動脈弓壁內(nèi)含有壓力感受器，可調(diào)節(jié)血壓。主動脈小球或主動脈體，屬化學(xué)感受器，參與呼吸的調(diào)節(jié)。

　　76.頭頸部的動脈(頸總動脈，左右各一)起點(diǎn)：右側(cè)-頭臂干：左側(cè)-主動脈弓。

　　77.頸外動脈分支

　　甲狀腺上動脈：分布于甲狀腺和喉

　　舌動脈：分布于舌、舌下腺和腭扁桃體

　　面動脈：下頜下腺深面，下頜骨下緣(壓迫止血)

　　顳淺動脈：外耳門的前方(搏動處，止血處)

　　上頜動脈：分布于上下牙，發(fā)出分支-腦膜中動脈

　　78.鎖骨下動脈起點(diǎn)：左側(cè)—主動脈弓;右側(cè)—頭臂干。走行：胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸根，穿斜角肌間隙續(xù)腋動脈。

　　79.甲狀頸干：起自鎖骨下動脈。甲狀腺下動脈向上至甲狀腺下端，并分布于咽、喉、氣管和食管。肩胛上動脈自甲狀頸干發(fā)出后分布于岡上、下肌和肩胛骨。

　　腋淋巴結(jié)位于腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi)，沿血管排列，按位置分為5群。胸肌淋巴結(jié)、外側(cè)淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)。

　　80.腋動脈：起點(diǎn)鎖骨下動脈。肱動脈：起自腋動脈。

　　81.腸系膜上動脈起自：腹主動脈;分支：胰十二指腸下動脈、空腸動脈、回結(jié)腸動脈-闌尾動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。

　　82.腹腔干：分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。

　　83.大隱靜脈：起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿和股內(nèi)側(cè)上行穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。屬支：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、股外側(cè)靜脈(靜脈曲張)。

　　84.胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管。

　　85.睫狀肌可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度。

　　86.中央凹處感光最敏銳。

　　87.眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。

　　88.房水：是澄清的液體，充滿眼房內(nèi)。房水由睫狀體產(chǎn)生后自眼后房經(jīng)瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈匯入眼靜脈。房水除有屈光作用外，還具有滋養(yǎng)角膜和晶狀體以及維持眼內(nèi)壓的作用。房水經(jīng)常循環(huán)更新，在循環(huán)障礙時(shí)，則充滯于眼房中，引起眼內(nèi)壓增高，可致視力受損，臨床稱為青光眼。

　　89.晶狀體是眼球屈光系統(tǒng)的主要裝置，類似變焦鏡頭。視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀環(huán)縮小，使睫狀小帶松弛，晶狀體則由于本身的彈性回縮而變凸，特別是前面的曲度加大，屈光力加強(qiáng)，使物象能聚焦于視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)物時(shí)，則與此相反。隨著年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，睫狀肌也逐漸萎縮，調(diào)節(jié)功能減退，從而出現(xiàn)老視。

　　90.眼的屈光系統(tǒng)：由角膜、房水、晶狀體和玻璃體共同完成。其中以角膜和晶狀體的屈光作用較強(qiáng)。外界物體發(fā)射或反射出來的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種視力稱為正視。若眼軸較長或屈光系統(tǒng)的屈光度過大，則物像落在視網(wǎng)膜前，稱近視。反之，若眼軸較短或屈光系統(tǒng)的屈光度過小，物像落在視網(wǎng)膜后，則稱為遠(yuǎn)視。由于角膜表面曲度的改變而造成的屈光障礙，臨床上稱為散光。

　　91.前庭蝸器：

　　外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜。

　　中耳：包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。

　　內(nèi)耳：骨迷路和膜迷路。(膜迷路：橢圓囊斑與球囊斑均屬位置覺感受器，能感受頭部靜止的位置和直線變速運(yùn)動的刺激;壺腹嵴是位置覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的刺激;螺旋膜上有螺旋器，是聽覺感受器)

　　92.聲音的傳導(dǎo)聲波傳入內(nèi)耳有兩條途徑，即空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。在正常情況下以空氣傳導(dǎo)為主。

　　(1)空氣傳導(dǎo) 耳廓收集聲波，經(jīng)外耳道傳至鼓膜，引起鼓膜的振動，繼而引起聽小骨鏈的運(yùn)動，通過聽小骨鏈這一曲軸杠桿系統(tǒng)，將聲波轉(zhuǎn)換成機(jī)械傳感效應(yīng)并加以放大，經(jīng)鐙骨底作用于前庭窗，引起前庭階外淋巴的波動。前庭階外淋巴的波動經(jīng)前庭膜傳到蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴，內(nèi)淋巴的波動作用于螺旋膜(基底膜)，刺激螺旋器產(chǎn)生興奮，自此發(fā)出神經(jīng)沖動經(jīng)蝸神經(jīng)傳入腦，產(chǎn)生聽覺。

　　(2)骨傳導(dǎo)聲波 經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳的途徑稱骨傳導(dǎo)。主要是指聲波引起的振動由顱骨經(jīng)骨迷路傳入，使耳蝸內(nèi)的淋巴液產(chǎn)生波動，刺激螺旋膜上的螺旋器產(chǎn)生神經(jīng)沖動。

　　93.腦神經(jīng)運(yùn)動核：

　�、賱友跱核、動眼N副核→動眼神經(jīng)→五塊眼外肌，瞳孔括約肌和睫狀肌

　�、诨嘚核→滑車神經(jīng)→上斜肌

　�、壅筃核→展神經(jīng)→外直肌

　　④三叉N運(yùn)動核→下頜神經(jīng)→咀嚼肌

　�、菝鍺核→面神經(jīng)→表情肌

　�、奚嘞翹核→舌下神經(jīng)→舌肌

　�、咭珊恕宰呱窠�(jīng)→咽喉肌

　�、喔盢核→副神經(jīng)→胸鎖乳突肌、斜方肌

　　94.腦神經(jīng)感覺核：

　�、俟率恕嫔窠�(jīng)→舌前2/3味覺→舌咽神經(jīng)→舌后1/3感覺

　�、谌嫔窠�(jīng)中腦核→眼神經(jīng)→眼裂以上感覺

　　③三叉神經(jīng)腦橋核→上頜神經(jīng)→眼口裂之間感覺

　�、苋嫔窠�(jīng)脊束核→下頜神經(jīng)→口裂以下感覺

　�、荼∈诵ㄊ恕∈托ㄊ倔w感覺和精細(xì)觸覺

　　95.椎體束受損：表現(xiàn)為對側(cè)上、下肢癱瘓;展神經(jīng)根受損：同側(cè)眼球外直肌麻痹，眼球不能外展。

　　96.小腦

　　前庭小腦：接受前庭神經(jīng)纖維，維持身體平衡;

　　脊髓小腦：接受脊髓小腦束纖維，調(diào)節(jié)肌張力;

　　大腦小腦：接受經(jīng)小腦中腳束的腦橋核的纖維，協(xié)調(diào)運(yùn)動

　　97.語言中樞：

　　(1)運(yùn)動性語言中樞：位于額下回后部(Broca區(qū))，損傷后患者雖能發(fā)音，但不能說出具體意義的語言，稱運(yùn)動性失語癥。

　　(2)聽覺性語言中樞：位于顳上回的后部，損傷后患者聽覺正常，但是聽不懂別人的講話，也不理解自己所講的含義，答非所問，稱感覺性失語癥。

　　(3)書寫中樞：位于額中回后部，損傷后手的運(yùn)動正常，但是不能書寫正確的文字，稱失寫癥。

　　(4)視覺性語言中樞：位于角回，損傷后視覺正常，但是不能理解曾經(jīng)認(rèn)識的文字，稱失讀癥。

　　98.內(nèi)囊三偏綜合征：對側(cè)半身運(yùn)動障礙;對側(cè)半身感覺障礙;雙眼對側(cè)半視野同向性偏盲。

　　99.正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)：猿手。

　　尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)：爪形手。

　　橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)：垂腕征。

　　腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)不能外展及方形肩。

　　動眼神經(jīng)損傷表現(xiàn)上瞼下垂、眼外斜視、瞳孔散大且對光反射消失。

　　面神經(jīng)損傷表現(xiàn)面癱、泌淚、泌涎障礙、舌前2/3味覺喪失。

　　副神經(jīng)核經(jīng)頸靜脈孔出顱支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

　　100.大腦動脈環(huán)：由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈圍繞視交叉等結(jié)構(gòu)吻合而成的動脈環(huán)。

　　101.一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)視野全盲;視交叉中央部的交叉纖維損傷(如垂體瘤)，可引起雙眼視野顳側(cè)偏盲;視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，患側(cè)眼的視野鼻側(cè)偏盲;一側(cè)視束或視輻射或視覺皮質(zhì)損傷，可引起雙眼視野對側(cè)半同向性偏盲(同側(cè)眼的鼻側(cè)視野和對側(cè)眼的顳側(cè)視野偏盲)。

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