�、谒嶂卸竞腿毖鯇δX細胞的損傷：神經(jīng)細胞內酸中毒一方面可增加腦谷氨酸脫羧酶活性，使γ-氨基丁酸生成增多，導致中樞抑制;另一方面增強磷脂酶活性，使溶酶體水解酶釋放，引起神經(jīng)細胞和組織的損傷。

　　心功能不全

　　3.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)病機制——

　　彌散性血管內凝血

　　1.彌散性血管內凝血(DIC)是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物質入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，繼而因凝血因子和血小板大量消耗，引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強，機體出現(xiàn)以止、凝血功能障礙為特征的病理生理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和微血管病性溶血性貧血等，是一種危重的綜合征。

　　2.DIC的病因

　　3.DIC發(fā)病機制：

　�、俳M織因子釋放，外源性凝血系統(tǒng)激活，啟動凝血;

　�、谘軆绕ぜ毎麚p傷，凝血、抗凝調控失調;

　�、垩毎罅科茐�，血小板被激活;

　�、艽倌镔|進入血液;

　　⑤繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強。

　　4.“3P”試驗：即血漿魚精蛋白副凝試驗。其原理是：魚精蛋白可與FDP結合，將其加入患者血漿后，血漿中原與FDP結合的纖維蛋白單體與FDP分離后彼此聚合，形成不溶的纖維蛋白多聚體。DIC患者呈陽性反應。

　　休克

　　②擴血管物質生成增多。

　　5.微循環(huán)衰竭期，微循環(huán)變化特點：微血管發(fā)生麻痹性擴張，毛細血管大量開放，微循環(huán)中可有微血栓形成，血流停止，出現(xiàn)不灌不流狀態(tài)，組織幾乎完全不能進行物質交換，得不到氧氣和營養(yǎng)物質供應，甚至可出現(xiàn)毛細血管無復流現(xiàn)象。

　　6.微循環(huán)衰竭期，微循環(huán)變化機制：

　�、傥⒀苈楸孕詳U張;

　�、贒IC形成;

　　③TXA2-PGI2平衡失調(TXA2：血栓素A2，PGI2：前列環(huán)素)。

　　再灌注損失

　　應激

　　1.應激是指機體在受到內外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應，又稱為應激反應。

　　2.全身適應綜合征(GAS)是指在劇烈運動、毒物、寒冷、高溫及嚴重創(chuàng)傷等多種有害因素刺激下出現(xiàn)的一整套神經(jīng)內分泌變化，這些變化既具有一定適應代償意義，又可導致機體多方面的紊亂與損害。

　　3.應激時內分泌變化　　

　　8.創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)是指受到嚴重而劇烈的精神打擊(例如經(jīng)歷恐怖場面、惡性交通事件、殘酷戰(zhàn)爭、兇殺場面或被強暴等)而引起的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在的精神障礙，一般在遭受打擊后數(shù)周至數(shù)月后發(fā)病。其主要表現(xiàn)為：

　�、俜磸椭噩F(xiàn)創(chuàng)傷性體驗，做噩夢;

　　②易出現(xiàn)驚恐反應，如心慌、出汗、易驚醒;

　�、矍榫w易激惹，不與周圍人接觸等。

　　發(fā)熱

　　血氧

　　1.血氧分壓(PO2)是指物理溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力。正常動脈血氧分壓(PaO2)約為100mmHg。

　　2.血氧飽和度(SO2)主要取決于PO2，二者之間的關系曲線簡稱氧離曲線。

　　3.各型血氧變化特點

　　【進階攻略】

　　血氧分壓正常值必背，注意之前生理學中介紹過的的氧解離曲線的理解，同時了解一下各型血氧變化特點，本章出現(xiàn)大分值題量可能性不大。

　　酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

　　1.正常入血漿的酸堿度在很窄的弱堿性范圍內變動，動脈血pH為7.35～7.45，平均值為7.40。正常人體內的pH總是相對穩(wěn)定，機體這種處理酸堿物質的含量和比例、維持pH在恒定范圍的過程稱為酸堿平衡。

　　2.正常人動脈血pH為7.35～7.45，平均值是7.40。pH低于7.35為酸中毒;pH高于7.45為堿中毒。

　　3.PaCO2是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標。正常PaCO2 33～46mmHg，平均為40mmHg。PaCO2>46mmHg，表示肺通氣不足，存在CO2潴留，見于呼吸性酸中毒或代償后代謝性堿中毒;PaCO2<33mmHg，表示肺通氣過度，CO2排出過多，見于呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒。

　　4.實際碳酸氫鹽(AB)和標準碳酸氫鹽(SB)——正常人AB與SB相等，正常范圍是22～27mmol/L，平均為24mmol/L。AB與SB均降低表明有代謝性酸中毒;AB與SB均升高表明有代謝性堿中毒。若SB正常，但AB>SB，表明有CO2滯留，見于呼吸性酸中毒;反之AB

　　5.堿剩余(BE)全血BE正常值-3.0～+3.0mmol/L，代謝性酸中毒或代償后的慢性呼吸性堿中毒時BE負值增加;代謝性堿中毒或代償后的慢性呼吸性酸中毒時BE正值增加。