子宮脫垂

　　病因

　　分娩損傷：子宮脫垂最常見病因。

　　如：手術(shù)助產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、多次分娩。

　　長(zhǎng)期增加腹壓：便秘、長(zhǎng)期慢性咳嗽，分娩后過早體力勞動(dòng)等。

　　盆底組織發(fā)育不良或退行性變。

　　維持子宮正常位置的因素——子宮韌帶、骨盆底肌肉和筋膜的支托

　　陰道前壁脫垂——膀胱膨出

　　子宮脫垂的臨床分度

　　——以患者平臥用力向下屏氣，使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　�、穸容p型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸。

　�、蚨容p型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

　�、蠖龋簩m頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　治療

　　原則：安全、簡(jiǎn)單和有效。

　　保守治療：支持療法、病因治療、子宮托。

　　手術(shù)…

　　手術(shù)方案：

　　陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：

　　適用于：Ⅰ、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂;

　　Mancheste手術(shù)

　　范圍：陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+宮頸部分切除術(shù)

　　適用于：年輕希望保留子宮患者;

　　經(jīng)陰道子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：

　　適用于：Ⅱ、Ⅲ度，老年，不需要保留子宮患者

　　陰道縱隔成形術(shù)：老年不能耐受手術(shù)者;

　　陰道、子宮懸吊術(shù)：手術(shù)縮短圓韌帶，或利用生物材料制成各種吊帶，達(dá)到懸吊子宮和陰道的目的。

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