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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華講義(4)

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第三節(jié) 頭孢菌素

　　特點：抗菌譜廣，殺菌力強，對胃酸及ß-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏反應少.

　　缺點：價格昂貴、使用受限、一般不作首選藥。

　　【抗菌作用特點】

　　從第一代到第四代：

　　(1)對G+作用逐漸減弱，對G-作用逐漸增強，第四代對G+、G-均有高效。

　　(2)對ß-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性逐漸增強。

　　(3)對腎臟毒性逐漸減弱。

　　(4)整體抗菌效果逐漸增強(尤其對傳統(tǒng)耐藥菌)。

　　【臨床應用】

　　第一代：頭孢唑啉(先鋒V)血藥濃度最高，主要用于輕、中度呼吸道及尿路感染。

　　第二代：敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染。

　　第三代：尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎;有效控制銅綠假單胞菌感染。

　　第四代：用于對第三代耐藥的感染

 

口  服

注  射

口服／注射

第一代

頭孢氨芐（先鋒Ⅳ）

頭孢羥氨芐

頭孢噻吩（先鋒Ⅰ）、頭孢噻啶（先鋒Ⅱ）

頭孢唑啉（先鋒Ⅴ）、頭孢乙氰（先鋒Ⅶ）、

頭孢匹林（先鋒Ⅷ）、頭孢硫瞇（先鋒18）、

頭孢烯酮

 

頭孢拉定（先鋒Ⅵ）

第二代

頭孢呋辛酯、

頭孢克洛

頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替胺、

頭孢尼西、頭孢雷特

 

第三代

頭孢克肟、頭孢特侖酯、

頭孢他美酯、頭孢布烯、

頭孢地尼、頭孢泊肟酯、

頭孢卡品酯

頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、

頭孢地秦、頭孢他啶、頭孢哌酮、

頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢磺啶

 

第四代

 

頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定

 

　　【不良反應】

　　1、過敏反應。2、腎毒性。3、三代、四代可引起二重感染。

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