>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)講義匯總

第十章 抗精神失常藥

　　1.氯丙嗪的作用、用途、ADR

　　作用：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)安定、鎮(zhèn)靜，但感情淡漠，嗜睡，在安靜情況下易入睡，但易覺(jué)醒 特點(diǎn)：快，易產(chǎn)生耐受性

　　(2) ★抗精神病 一般需連續(xù)用藥6周-6個(gè)月才能充分顯效。能使精分癥的躁狂、幻覺(jué)、妄想等癥

　　狀逐漸消失，理智恢復(fù)。不會(huì)產(chǎn)生耐受性。

　　(3)鎮(zhèn)吐 小劑量抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞

　　(4)降溫 抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，從而抑制機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)作用，使體溫隨環(huán)境溫度變化而升降

　　(5)加強(qiáng)中樞抑制藥的作用

　　2.外周神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)阻斷α受體 降壓(快速耐受性)

　　(2)阻斷M受體 阿托品樣作用

　　(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)(1多3少) 阻斷下丘腦-垂體的多巴胺受體：催乳素分泌增加、性腺激素、糖皮質(zhì)

　　激素分泌減少、生長(zhǎng)素分泌減少

　　用途：

　　★精神分裂癥

　　2.狂躁癥

　　3.嘔吐 用于化學(xué)物質(zhì)刺激性嘔吐，對(duì)暈動(dòng)性胃腸道刺激性嘔吐無(wú)效

　　4.低溫麻醉及人工冬眠 氯丙嗪+哌替啶+異丙嗪=冬眠合劑

　　ADR：

　　1.一般不良反應(yīng)★：a.嗜睡，中樞抑制，視物模糊、口干 b.阻斷α受體，出現(xiàn)體位性低血壓，用NE，

　　禁用E

　　2.錐體外系反應(yīng)★

　　3.過(guò)敏反應(yīng)

　　4.內(nèi)分泌紊亂 乳房腫大

　　2.氯丙嗪抗精神分裂癥的機(jī)理和特點(diǎn)

　　機(jī)理：阻斷中腦-皮質(zhì)、中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，使多巴胺系統(tǒng)功能下降

　　(腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)通路：中腦-邊緣系統(tǒng)、中腦-皮質(zhì)、黑質(zhì)-紋狀體、下丘腦-垂體)

　　特點(diǎn)：起效慢，不能根治，不易產(chǎn)生耐受性

　　3.氯丙嗪引起的低血壓用什么藥不能用哪個(gè)藥?為什么?

　　用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素

　　4.氯丙嗪降溫、鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)

　　降溫特點(diǎn)：在低溫下，體溫可小于37℃ 使體溫隨環(huán)境溫度變化

　　鎮(zhèn)靜特點(diǎn)：快，易產(chǎn)生耐受性

　　5.氯丙嗪引起“錐體外系反應(yīng)”的原因

　　阻斷黑質(zhì)-紋狀體的多巴胺受體

　　防治：減少氯丙嗪藥量，或用中樞抗膽堿藥(安坦)

　　6.常用的抗精神病藥有哪四類(lèi)?

　　一、吩噻嗪類(lèi)(氯丙嗪) 二、丁酰苯類(lèi)(氟哌啶醇)

　　三、硫雜蒽類(lèi)(氯普噻噸) 四、其他類(lèi)(利培酮)

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