▲ ⑴ 副作用：指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用,是與治療作用同時發(fā)生的藥物固有的作用。副作用可給病人帶來不適或痛苦，一般較輕微，多為可以自行恢復的功能性變化，但難以避免。

　　特點：①可知性：是藥物固有的藥理作用，可預知 ;②可變性：隨著治療目的不同而改變

　　③可逆性 ：停藥后多可以自行恢復。

　　▲⑵毒性反應：主要指用藥劑量過大或時間過長以及個體敏感性過高時所發(fā)生的機體損害性反應

　　急性毒性 ：服用劑量過大，立即發(fā)生 ;慢性毒性 ：長期服用蓄積后逐漸發(fā)生

　�、� 變態(tài)反應：是少數(shù)過敏體質(zhì)的病人受某些藥物刺激后發(fā)生的病理性免疫反應，也稱為過敏反應。

　　特點：①反應性質(zhì)與藥物原有效應無關，用藥理拮抗藥解救無效;

　�、诜磻獓乐囟炔町惡艽�，可能只有一種癥狀，也可能多種癥狀同時出現(xiàn);

　�、叟c劑量無關(青霉素的例子); ④過敏反應不易預知。

　　▲⑷ 后遺效應：指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度(閾濃度)以下時殘存的藥理效應。

　　如：①服用巴比妥類引起的“宿醉現(xiàn)象”;②大劑量呋塞米(速尿)、鏈霉素引起永久性耳聾。

　　▲⑸ 繼發(fā)反應：指藥物發(fā)揮治療作用后產(chǎn)生的不良后果，又稱治療矛盾。

　　如長期使用廣譜抗生素后繼發(fā)的葡萄球菌性腸炎。

　�、� 特異質(zhì)反應：是一類藥理遺傳異常所致的反應，與個體生化機制異�；蚧�因缺陷有關。少數(shù)特異體質(zhì)病人對某些藥物極敏感或極不敏感，反應性質(zhì)也可能與常人不同，但多與藥物固有藥理作用基本一致。

　　如：①先天性血漿膽堿酯酶缺乏的人對骨骼肌松馳藥司可林特別敏感。②先天性G6-PD缺乏者服用磺胺及伯氨喹啉后可發(fā)生溶血。

　�、怂幬锏摹叭�致作用”： ①致癌——導致腫瘤發(fā)生;②致畸胎——影響胚胎的正常發(fā)育

　�、壑峦蛔儭�—使DNA分子中的堿基對排列順序發(fā)生改變(基因突變).

　�、趟幬镆蕾囆�

　　①軀體依賴性也稱生理依賴性：是由于反復用藥造成的身體適應狀態(tài)，一旦中斷用藥，可出現(xiàn)強烈的戒斷癥狀。

　�、诰�神依賴性也稱心理依賴性：是指用藥后產(chǎn)生愉快滿足的感覺，使用藥者存在精神上要周期性或連續(xù)用藥的欲望以達到舒適感 。

　�、屯Ｋ幏磻�：指突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應

　　如: 長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將劇烈回升。

　　藥物作用的受體機制：

　　★受體：是存在于細胞膜上、或胞漿內(nèi)或細胞核內(nèi)的具有特殊功能的大分子蛋白質(zhì)，它們能選擇性地識別和結合配體，并通過中介的信息轉導與放大系統(tǒng)觸發(fā)生理反應或藥理效應。

　　受點：受體分子中與配體的結合位點稱為受點。

　　▲配體：是指能與受體匹配結合的內(nèi)源性遞質(zhì)、激素、自體活性物質(zhì)或結構特異的藥物。

　　受體特點：①特異性：只能與化學結構特異的配體結合;②飽和性：說明受體有限;

　　③可逆性：解離成受體和原藥;④敏感性：藥物易與之結合，小量即引起明顯效應。

　　藥物與受體結合：

　　★1.親和力和內(nèi)在活性

　　親和力：藥物與受體結合的能力

　　內(nèi)在活性：藥物與受體結合后能進一步引起生物效應的能力

　　★2.激動藥：與受體有較強親和力，又有較強內(nèi)在活性的藥物稱為受體的激動藥,或者說有內(nèi)在活性的配體稱為激動藥。

　　★ 3.拮抗藥：與受體有較強親和力，但無內(nèi)在活性，即本身不引起生理效應，卻能阻斷激動藥與受體結合的藥物稱為受體的拮抗藥或阻滯藥,或者說無內(nèi)在活性的配體稱為拮抗藥。

　　▲⑴競爭性拮抗藥：可與激動藥競爭相同受體，阻斷激動藥與受體結合，其與受體結合是可逆的。激動藥通過增加劑量和拮抗藥競爭結合部位，最終能使量效曲線的最大效應達到原來的高度。

　　▲⑵非競爭性拮抗藥：與受體的結合較牢固，它能引起受體構型的改變，從而干擾激動藥與受體的正常結合，增加激動藥的劑量不能使量效曲線達到單獨使用時的最大效應。

　　▲4.部分激動藥：有較強的親和力，但內(nèi)在活性較弱，當其單獨作用時呈現(xiàn)較弱的激動作用,而當另有激動藥存在時，則呈對抗其他激動藥作用，這種藥物稱為受體的部分激動藥

　　受體儲備：藥物只需占領小部分受體即可產(chǎn)生最大效應，未被占領的受體稱為儲備受體，儲備受體與非儲備受體之間并無質(zhì)的差異

　　受體調(diào)節(jié)：

　　▲1.衰減性調(diào)節(jié)：指長期使用激動劑后受體的數(shù)量減少，又稱向下調(diào)節(jié)。

　　▲2.上增性調(diào)節(jié): 指長期使用拮抗劑后受體的數(shù)目增加，又稱向上調(diào)節(jié)。

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