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　　細目五 輔助檢查

　　一、外周血象

　　血白細胞計數一般正�；蚪档�;常有淋巴細胞計數減少(若淋巴細胞計數

　　二、T細胞亞群檢測

　　主要是CD3’、CD4’和CD8’細胞絕對值在急性期明顯降低，CD4/CD8比值一般無明顯變化。T細胞亞群減低的的程度和動態(tài)變化有助于判定病情輕重和預后。

　　三、SARS—CoV抗體檢查

　　1.免疫熒光試驗(IFA)特異性強，但測定的靈敏度較低，可測到出現癥狀約10天的SARS患者血清中的特異抗體IgM或IgG。

　　2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)可采用間接法測定患者血清中的特異抗體IgG。從出現癥狀和體征約21天檢測SARS患者血清中的抗體是可靠的。

　　SARS—CoV抗體檢測結果判定：

　　抗體陽性表示有SARS—CoV感染，但不能區(qū)別既往感染或近期感染，如血清抗體由陰性轉變?yōu)殛栃曰蛴杉毙云诘交謴推谘蹇贵w滴度升高4倍及以上，提示為近期感染。

　　抗體陰性不能除外SARS，但癥狀出現21天后仍未測出抗體，則SARS—CoV感染的可能性不大。

　　五、PCR技術

　　國內外建立了SARS—CoV的RT—PCR檢測方法，從而可以檢測患者或疑似患者不同標本(血液、糞便、呼吸道分泌物或身體組織)中的SARS—CoV，可用于病毒感染的早期診斷及疑似感染者的確診。

　　1.陽性RT—PCR測定結果說明標本中存在SARS—CoV的核酸，但并不意味著存在活病毒，或說明其對他人具有傳染性。

　　2.陰性RT—PCR測定結果不能排除SARS。陰性結果的解釋是：①患者并未感染SARS—CoV，該疾病由其他病原體(病毒、細菌、真菌)或非生物性引起。②假陰性。

　　六、病毒分離培養(yǎng)

　　來自于SARS患者的標本(如呼吸道分泌物：血液或糞便)中的病毒可以通過病毒培養(yǎng)來進行檢測。陽性結果表明測定標本中存在活病毒，但陰性結果不能排除SARS。

　　七、影像學檢查

　　SARS的胸部x線和CT基本影像表現為磨玻璃密度影像和肺實變影像。

　　病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數為肺實變影。陰影常為多發(fā)和(或)雙側改變，并于發(fā)病過程中呈進展趨勢，部分病例短期內融合成大片狀陰影。故應動態(tài)觀察患者肺部的病變情況。

　　可疑患者早期胸部x線檢查陰性，1—2天后應復查。如有條件，可行胸部CT檢查，有助于發(fā)現早期輕微病變或與心影和(或)大血管影重合的病變。

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