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細(xì)目七 治療

　　一、治療原則

　　無特效治療，主要是抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制，并注意防治各種機會感染及惡性腫瘤。同時注意心理治療。

　　治療的目標(biāo)：①病毒學(xué)目標(biāo)：最大限度地降低病毒載量，將其維持在不可檢測水平的時間越長越好;②免疫學(xué)目標(biāo)：獲得免疫功能重建和(或)維持免疫功能;③終極目標(biāo)：延長生命并提高生存質(zhì)量。.

　　二、抗病毒治療

　　抗病毒治療的指征：凡HIV感染者CD4+細(xì)胞數(shù)<0.35x109/L或HIV—RNA水平>5000拷貝/ml或CD4+細(xì)胞數(shù)下降速率>每年0.08×10’/L，應(yīng)開始治療。

　　1.反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 包括核苷類似物(NRTI)和非核苷類似物(NNRTI)兩類。

　　2.蛋白酶抑制劑(PI)

　　3.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 單用一種抗病毒藥物療效低，易誘發(fā)病毒變異，產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，常用兩種NRTI加一種PI或兩種NRTI加一種NNRTI。

　　AIDS患者經(jīng)HAART治療后只要病毒復(fù)制被有效抑制且能維持足夠長的時間，其免疫功能可有不同程度的恢復(fù)，病死率下降。

　　三、免疫治療

　　可試用僅一干擾素及白細(xì)胞介素2等，似有短期療效。靜脈注射人血丙種球蛋白，對治療機會感染有幫助。嚴(yán)禁應(yīng)用有免疫抑制作用的藥物。

　　四、機會感染與惡性腫瘤的治療

　　l-抗原蟲治療

　　(1)卡氏肺囊蟲肺炎 首選復(fù)方新諾明治療。

　　(2)弓形蟲病 常用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合治療，也可用乙胺嘧啶加復(fù)方新諾明或加克林霉素。

　　(3)隱孢子蟲腸炎 口服螺旋霉素或阿奇霉素，也可用甲硝唑和克林霉索，可減輕癥狀但不能清除原蟲體。

　　2.抗真菌治療

　　(1)隱球菌腦膜炎首選二性霉素B靜脈滴注，常與5一氟胞嘧啶聯(lián)合用藥，也可與氟康唑合用。

　　(2)念珠菌性口腔炎和咽炎輕者可用制霉菌素加甘油局部涂搽，重者可口服氟康唑。

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