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第三十七單元 腹部腫塊

　　本單元內(nèi)容并不�？�，但需要考生與內(nèi)、外科所學(xué)知識相結(jié)合，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和記憶。考生需要掌握腫塊的臨床表現(xiàn)和診斷方法，熟悉其有關(guān)的伴隨癥狀和臨床意義，了解其常見的病因。

　　一、常見病因

　　腹部腫塊多數(shù)來自腹腔內(nèi)病變，少數(shù)來源于腹膜后器官，僅極少數(shù)起自腹壁的結(jié)構(gòu)。按病因可分為炎癥性、腫瘤性、梗阻性、先天性或其他類型(有潴留或損傷性)。

　　二、臨床表現(xiàn)、常見伴隨癥狀及臨床意義

　　1.癥狀：腫塊形成的過程、大小、形狀及硬度變化、伴隨癥狀等具體提示診斷的意義。如歷時1年以上而一般情況無改變者多為良性;進行性長大者多為惡性;活動幅度大多在小腸、系膜網(wǎng)膜：伴黃疸多為肝膽胰病變;伴腹部絞痛、嘔吐多與胃腸道有關(guān)。

　　2.體征：黃疸、出血傾向等。

　　(1)視診：注意觀察腹部輪廓、腫塊位置、外形等。

　　(2)觸診：注意腫塊的位置、外形、大小、輪廓、壓痛、搏動、數(shù)量等。

　　(3)叩診：肝脾大時，其濁音界擴大;胃、結(jié)腸腫瘤科叩到結(jié)腸區(qū)等。

　　(4)聽診：腹主動脈瘤患者可聽到血管雜音;胃腸梗阻時可有腸嗚音亢進，氣過水聲或金屬音等。

　　三、診斷方法

　　1.病史資料：可幫助確定腫塊類型。

　　2.判斷是否腹部腫塊：通過觸診。

　　3.腫塊的來源：可通過屏氣起坐試驗、肘膝位檢查法判斷。

　　4.確定腫塊的病理類型。

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