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第三十單元 便秘

　　本單元不是重點，內容較少。

　　一、常見原因

　　1.功能性便秘 ①進食量少或食物缺乏纖維素，對結腸運動的刺激減少。②各種原因造成排便習慣受干擾或抑制。③常期濫用瀉藥，造成對瀉藥的依賴。④結腸運動功能障礙，如老年體弱、活動過少，腸痙攣致排便困難，如腸易激綜合征。⑤盆肌及腹肌張力不足，排便推動力缺乏。⑥結腸冗長。⑦應用使腸肌松弛的藥物。

　　2.器質性便秘 ①直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣，排便疼痛造成恐懼排便。②結腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連、克羅恩病、先天性巨結腸等。③腹腔或盆腔內腫瘤壓迫。④全身性疾病使腸肌松弛，排便無力。

　　二、臨床表現(xiàn)及意義

　　1.急性便秘可有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，多見于腸梗阻。

　　2.慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分病人主訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀，一般不重。慢性習慣性便秘多發(fā)生于中老年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦女。

　　3.排除糞便堅硬如羊糞，排便時可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛弓下墜感，可在左下腹觸及乙狀結腸;嚴重者可因痔加重及肛裂而有大便帶血或便血。

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　　備考須知：2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的七個經(jīng)驗