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第十六單元 頸靜脈怒張

　　本單元不�？��？忌枰煜ゎi靜脈怒張的常見病因，掌握其檢查方法和臨床意義。

　　一、常見病因

　　1.引起右側(cè)心力衰竭的各種器質(zhì)性疾病 慢性肺源性心臟病、肺動脈栓塞、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、限制性心肌病等。

　　2.心包疾病 心包積液、縮窄性心包炎。

　　3.上腔靜脈綜合征

　　**二、檢查方法

　　正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時頸外靜脈充盈高度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。

　　**三、臨床意義

　　1.頸靜脈怒張伴有正性頸靜脈搏動多見于嚴(yán)重充血性右側(cè)心力衰竭伴重度三尖瓣關(guān)閉不全時(功能性或器質(zhì)性)，同時可見患者四肢尖端(如手指)的靜脈有隨心臟收縮的收縮期搏動。

　　2.頸靜脈怒張而無肝淤血腫大和(或)下肢水腫者，應(yīng)考慮上腔靜脈梗阻(上腔靜脈梗阻癥候群)。

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