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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》精選考點(10)

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特殊類型的膀胱炎分類

  膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎(Hunner潰瘍)

  是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明,既無細菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效,將膀胱在麻醉下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。

  腺性膀胱炎(glandular cyslitis)

  膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生,并有許多炎癥細胞浸潤;颊咭灾心昱詾槎嘁。治療應用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。

  氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)

  少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導致粘膜的氣性外形?咕幬镏委熀髿怏w即消失。

  壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)

  這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

  化學性膀胱炎(chemical cystitis)

  靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發(fā)生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

  放射性膀胱炎(radiocystitis)

  膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。

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