2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)(3)

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　　腎綜合征出血熱(流行性出血熱)

　　腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨表：發(fā)熱、出血和急性腎損害。

　　一、流行病學(xué)

　　傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物(鼠)。

　　二、休克、出血及急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制

　　1、原發(fā)性低血壓休克：病程的3～7天出現(xiàn)，是由于血漿外滲血容量不足引起(丟血漿)。

　　2、出血：發(fā)熱早期出血主要由血管壁受損和血小板減少所致。休克后出血與DIC有關(guān)。

　　三、臨床表現(xiàn) (發(fā)熱+出血+腎損傷)

　　三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛

　　三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅

　　三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血

　　診斷時(shí)不一定癥狀都全才能確診。2點(diǎn)就和確診。

　　一一對(duì)應(yīng)(題眼)

　　異性淋巴細(xì)胞---流行性出血熱

　　三紅三痛---腎病綜合病出血熱

　　四、診斷

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體(IGM、 IgG)檢測。

　　五.治療

　　對(duì)癥治療;

　　治療休克的補(bǔ)充血容量(首先的治療方法)，糾正酸中毒;

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