2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學精選考點：適應性改變

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　　適應性改變

　　適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。

　　一、萎縮的概念

　　(一)萎縮：發(fā)育正常的器官和組織，其實質(zhì)細胞的體積變小和數(shù)量減少而致器官或組織縮小。

　　(二)病因分類：

　　1.生理性萎縮：成年人胸腺萎縮、更年期后的性腺萎縮及老年時各器官的萎縮等。

　　2.病理性萎縮:

　　(1)全身性萎縮: 見于長期營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情況。

　　(2)局部性萎縮:

　　①心、腦動脈粥樣硬化時，斑塊使血管腔變小，引起心、腦等器官萎縮;

　�、诩顾杌屹|(zhì)炎時，因前角運動神經(jīng)元損害，其所支配肌肉發(fā)生萎縮;

　　③肢體骨折后，用石膏固定患肢，由于長期不活動，肌肉和骨發(fā)生萎縮等。

　　二、肥大、增生和化生的概念和類型

　　(一)肥大

　　1.概念: 細胞、組織和器官體積的增大稱肥大。肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)是細胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多，蛋白合成占優(yōu)勢，使器官均勻增大，適應環(huán)境改變的需要。

　　2.類型

　　(1)代償性肥大：如高血壓引起的左心室肥大;一側(cè)腎切除后，對側(cè)腎的肥大等。

　　(2)內(nèi)分泌性肥大：如哺乳期的乳腺細胞肥大;妊娠期子宮平滑肌肥大等。

　　(二)增生

　　1.概念: 實質(zhì)細胞數(shù)量增多而引起組織、器官的體積增大稱為增生。

　　2.類型

　　(1)再生性增生：

　　①肝細胞破壞后的肝細胞再生;

　�、诼詽冎車纳掀ぴ錾澳I小管壞死的再生等。

　　(2)過再生性增生：發(fā)生慢性反復性組織損傷的部位，由于組織反復再生修復而出現(xiàn)過度增生，如慢性胃炎時上皮腺樣增生及慢性肝炎時肝細胞增生等。

　　(3)內(nèi)分泌障礙性增生：甲狀腺功能亢進引起甲狀腺濾泡上皮增生;雌激素過多引起子宮內(nèi)膜增生等均屬此種增生。

　　(三)化生

　　1.概念: 一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程稱化生。轉(zhuǎn)化只發(fā)生在同源性細胞之間。

　　2.類型

　　(1)鱗狀上皮化生：支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮;慢性宮頸炎時，子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮。

　　(2)腸上皮化生：慢性萎縮性胃炎時，胃的粘膜上皮化生為小腸型或大腸型的粘膜上皮。

　　(3)結(jié)締組織和支持組織化生：如結(jié)締組織可化生為骨、軟骨等組織。

　　2000-1-153.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于(　)

　　A.支氣管粘膜化生 　　B.支氣管粘膜肥大 　　C.支氣管粘膜萎縮

　　D.支氣管鱗狀細胞癌 　　E.支氣管腺癌

　　答案：A

　　2001-1-35.軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應考慮是(　)

　　A.再生性增生 　　B.過再生性增生 　　C.內(nèi)分泌性增生 　　D.組織的化生 　　E.癌前病變

　　答案：D

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