2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學講義：妊娠期血液變化

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　　1.血容量

　　血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加30%～45%，平均增加1500ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。

　　2.血液成分

　　(1)紅細胞：妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細胞，網(wǎng)織紅細胞輕度增多。紅細胞比容降低至0.31～0.34。為適應(yīng)紅細胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要，容易缺鐵，應(yīng)在妊娠中，晚期開始補充鐵劑，以防血紅蛋白值過分降低。

　　(2)白細胞：從妊娠7～8周開始增加，至妊娠30周達高峰，主要為中性粒細胞增多，淋巴細胞增加不多，單核細胞和嗜酸粒細胞幾乎無改變。

　　(3)凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。血小板略有減少。妊娠晚期凝血醇原時間及部分孕婦凝血活酶時間輕度縮短，妊娠末期紅細胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶原增加，優(yōu)球蛋白溶解時間延長，表明妊娠期間纖溶活性降低。

　　(4)血漿蛋白：從妊娠早期開始降低，主要是清蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。

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