2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)輔導(dǎo)：第九章

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　　第九章 內(nèi)分泌

　　【考綱要求】

　　1.下丘腦的內(nèi)分泌功能：①下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系;②下丘腦調(diào)節(jié)肽。

　　2.腺垂體的內(nèi)分泌功能：①腺垂體激素的種類;②生長(zhǎng)素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)。

　　3.甲狀腺激素：①生物學(xué)作用;②分泌調(diào)節(jié)。

　　4.與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素：①甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用及機(jī)制;②降鈣素的生物學(xué)作用及其機(jī)制。

　　5.腎上腺糖皮質(zhì)激素：①生物學(xué)作用;②分泌調(diào)節(jié)。

　　6.胰島素：①生物學(xué)作用;②分泌調(diào)節(jié)。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.下丘腦與腺垂體通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)發(fā)生功能聯(lián)系，通過(guò)下丘腦-垂體束與神經(jīng)垂體發(fā)生功能聯(lián)系。

　　2.垂體分泌的促激素有4種：①促甲狀腺激素;②促卵泡激素;③黃體生成素;④促腎上腺皮質(zhì)激素。

　　3.生長(zhǎng)素具有促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，幼年缺乏引起侏儒癥;幼年分泌過(guò)多引起巨人癥;而成年后分泌過(guò)多，將導(dǎo)致肢端肥大癥。生長(zhǎng)素具有升高血糖的作用。所以，在代謝因素中，以血糖濃度對(duì)生長(zhǎng)素分泌的影響作用最大。血糖濃度降低，可引起生長(zhǎng)素大量分泌，血糖升高，生長(zhǎng)素分泌減少。

　　4.甲狀腺激素生物學(xué)作用：①對(duì)代謝的影響：使機(jī)體產(chǎn)熱耗氧增加，是產(chǎn)熱作用最強(qiáng)的激素，使血糖升高;適量的甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，過(guò)多則加速蛋白質(zhì)分解;促進(jìn)脂肪及膽固醇分解。②促進(jìn)腦與長(zhǎng)骨的發(fā)育，故幼年缺乏引起呆小癥。③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。④使心臟活動(dòng)增強(qiáng)。

　　5.地方性甲狀腺腫的發(fā)病原因是由于飲食中缺碘。

　　6.甲狀旁腺激素具有升高血鈣和降低血磷的作用，是調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平的最重要的激素。

　　7.糖皮質(zhì)激素生物學(xué)作用：①對(duì)物質(zhì)代謝的影響：使血糖升高;促進(jìn)蛋白質(zhì)分解;促進(jìn)脂肪分解，促使脂肪發(fā)生重新分布(向心性分布)。②提高血管平滑肌對(duì) NE的敏感性。③使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。④參與應(yīng)激反應(yīng)。長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素，使血中糖皮質(zhì)激素升高，抑制下丘腦和腺垂體，促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，造成腎上腺皮質(zhì)萎縮。如果突然停藥，機(jī)體就會(huì)因缺乏糖皮質(zhì)激素而引起危險(xiǎn)，甚至危及生命，所以長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量。

　　8.胰島素生物學(xué)作用：血糖降低，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。胰島素缺乏引起糖尿病，胰島素缺乏會(huì)使脂肪大量分解，產(chǎn)生大量酮體，引起酮癥酸中毒。血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，血糖升高引起胰島素分泌增多，血糖降低時(shí)，胰島素分泌減少。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.生長(zhǎng)素的作用是

　　A.促進(jìn)骨髓的發(fā)育

　　B.促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)

　　C.促進(jìn)脂肪代謝

　　D.刺激生長(zhǎng)素分泌

　　E.刺激肝細(xì)胞分化

　　答案：B

　　2.一晝夜人體血液中生長(zhǎng)素水平最高是在

　　A.覺(jué)醒時(shí)

　　B.困倦時(shí)

　　C.饑餓時(shí)

　　D.寒冷時(shí)

　　E.熟睡時(shí)

　　答案：E

　　【解析】本章要掌握生長(zhǎng)素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素和胰島素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。

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