文章責編：陶玉良
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理生理學考點：高原心臟病
圖3-10 肺小動脈與肺毛細血管靜脈端的交通支—前 終末微動脈
久居高原地區(qū)的人，有少數(shù)(特別是兒童)逐漸出現(xiàn)心悸、氣喘、胸悶、浮腫、右心室增大等現(xiàn)象，可考慮有高原心臟病的可能。X線檢查：肺動脈圓錐突出，右肺下動脈增寬。心電圖圖形;右心肥厚，電軸右偏，有時出現(xiàn)肺型P波。
高原心臟病的發(fā)生，多數(shù)人認為是由于高原缺氧，肺小動脈持續(xù)收縮，引起肺小動脈肌層肥厚，管壁增厚，管腔狹窄，阻力增加，而使肺動脈壓持續(xù)升高(表3-5)，加重右心室負擔。慢性缺氧，還使紅細胞生成增多，血液粘滯性增加，又加重心臟的負擔。
表3-5 慢性高原適應(yīng)不全癥人與高原居民右心和肺動脈壓比較
| 慢性高原適應(yīng)不全癥（Monge氏病） | 高原世居者 | 海平正常人 | |
| 右心房平均壓（kPa） | 0.52(3.9mmHg) | 0.39(2.9mmHg) | 0.35(2.6mmHg) |
| 右心室平均壓（kPa） | 3.86(29mmHg) | 2.00(15mmHg) | 1.20(9mmHg) |
| 肺動脈（收縮壓、舒張壓、平均壓）kPa | 8.51(64mmHg) | 4.52(34mmHg) | 2.93(9mmHg) |
| 4.39(33mmHg) | 1.73(13mmHg) | 0.80(6mmHg) | |
| 6.25(47mmHg) | 3.06(23mmHg) | 1.60(12mmHg) | |
| 肺動脈楔壓（kPa） | 0.76(5.7mmHg) | 0.92(6.9mmHg) | 0.82(6.2mmHg) |
表3-6 高原習服的人和高原心臟病患者的右心室功
| 高原習服者 | 高原心臟病者 | |
| 心臟指數(shù)（升/分/米2） | 3.83 | 4.01 |
| 右心室功（公斤－米/分/米2） | 1.08 | 2.47 |
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