2013年臨床醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo)：肺的血管、淋巴和神經(jīng)

　　肺的血管根據(jù)功能和來源可分為組成肺循環(huán)的肺動、靜脈以及屬于體循環(huán)的支氣管動、靜脈。前者為肺的功能血管。后者為肺的營養(yǎng)血管。

　　肺動脈干pulmonary trunk起于右心室，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈。左肺動脈橫跨胸主動脈的前方，經(jīng)左主支氣管的前上方進入肺門。右肺動脈較長，在升主動脈和上腔靜脈的后方，奇靜脈弓的下方進入肺門。左、右肺動脈進入肺門后，其分支與支氣管伴行。右肺上葉支氣管位于動脈的上方，稱動脈上支氣管。其余的支氣管分支均位于伴行動脈的下方，稱動脈下支氣管。兩側(cè)肺靜脈逐級匯集成左、右肺上、下靜脈。左肺上靜脈收集左肺上葉的靜脈血，右肺上靜脈收集右肺上葉和中葉的靜脈血，左、右肺下靜脈分別收集兩肺下葉的靜脈血，最后均匯入右心房。

　　支氣管動脈bronchial arteries 一般每側(cè)兩條，大多數(shù)發(fā)自胸主動脈，隨支氣管的分支而分支，在肺內(nèi)分布于支氣管壁、肺動脈和肺靜脈壁、小葉間結(jié)締組織及臟胸膜等。

　　肺的淋巴可分為淺、深兩組。淺組為分布于肺臟胸膜及其深面的淋巴管叢，由此叢匯合成淋巴管注入支氣管肺(門)淋巴結(jié)。深組位于各級支氣管和血管周圍，并形成淋巴管叢，然后匯合成淋巴管，沿肺血管和各級支氣管回流至支氣管肺(門)淋巴結(jié)。兩組淋巴管叢在胸膜下和肺門處有吻合。

　　肺的神經(jīng)來自肺叢。該叢由迷走神經(jīng)的肺支和來自胸2-5交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的神經(jīng)纖維組成。肺叢的分支隨血管和支氣管進入肺組織。迷走神經(jīng)的傳出纖維(副交感纖維)支配支氣管的平滑肌收縮和腺體分泌。交感神經(jīng)的傳出纖維則使支氣管平滑肌舒張，腺體分泌減少。迷走神經(jīng)的傳入纖維分布于支氣管的粘膜、肺胸膜和肺的結(jié)締組織，形成呼吸反射弧的傳入部分。