2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學輔導：肘關(guān)節(jié)

　　肘關(guān)節(jié)elbow joint由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成，故稱為復關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分;肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié);橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上，肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張增厚形成側(cè)副韌帶。尺側(cè)副韌帶呈三角形，起自肱骨內(nèi)上髁，呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環(huán)，包繞橈骨頭。4歲以下的幼兒，橈骨頭發(fā)育不全，且環(huán)狀韌帶較松弛，故當肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時，易發(fā)生橈骨頭半脫位。

　　當肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位于一條直線上，屈肘時則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形，臨床上常以此鑒別肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。肘關(guān)節(jié)在伸直的情況下，若受暴力如跌倒時一側(cè)手掌著地，使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。當肘關(guān)節(jié)伸直，前臂處于旋后位時，臂與前臂并不在一條直線上，前臂的遠側(cè)端偏向外側(cè)，二者之間形成一向外開放的鈍角，稱為提攜角。

　　肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運動;橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時運動的聯(lián)合關(guān)節(jié)，司前臂的旋轉(zhuǎn)運動(見后);肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)節(jié)，但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動，即與肱尺關(guān)節(jié)一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運動，但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運動的能力。