2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo)：前臂骨的連接

　　圖3-25 前臂骨的連接(示意圖)                                                   圖3-26 手關(guān)節(jié)(冠狀切面)

　　(一)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)(見肘關(guān)節(jié))

　　(二)前臂骨間膜

　　為一長(zhǎng)而寬的堅(jiān)韌結(jié)締組織膜，連結(jié)于橈尺兩骨的骨間嵴之間，但在前臂近側(cè)端此膜缺如。當(dāng)前臂兩骨處于旋前或旋后位時(shí)，骨間膜松弛;而處于中間位時(shí)，骨間膜緊張。所以前臂骨折時(shí)，應(yīng)將前臂骨固定于中間位，以防止骨間膜攣縮，影響愈合前臂骨的旋轉(zhuǎn)功能。

　　(三)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

　　橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)distal radioulnar joint由橈骨的尺骨切跡與尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，以及尺骨頭與橈腕關(guān)節(jié)盤的近側(cè)面構(gòu)成，屬于車軸關(guān)節(jié)(圖3-26)。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于尺骨切跡和尺骨頭的邊緣，其前后臂有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)盤為三角形，尖附著于尺骨莖突根部，底連于橈骨的尺骨切跡下緣，上面光滑而凹陷，和橈骨的尺骨切跡共同與尺骨頭相關(guān)節(jié)，下面也光滑而微凹，與月骨的內(nèi)側(cè)部和三角骨的橈腕關(guān)節(jié)面相對(duì)。關(guān)節(jié)盤的中部較薄，周緣肥厚，與關(guān)節(jié)囊愈合。

　　橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，以通過橈骨頭中心與關(guān)節(jié)盤尖端的連線的垂直軸為樞紐，橈骨頭沿此軸在原位旋轉(zhuǎn)，而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤則圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)。當(dāng)橈骨下端旋至尺骨前面時(shí)，稱為旋前，此時(shí)橈尺兩骨交叉;反向運(yùn)動(dòng)，稱為旋后，此時(shí)橈尺兩骨并列。運(yùn)動(dòng)范圍約180°，連同肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，上肢的回旋可達(dá)360°。