2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷基礎輔導：抗人球蛋白試驗

　　「參考值」

　　正常人直接與間接試驗均為陰性。

　　「臨床意義」

　　直接試驗是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體，間接試驗是檢查血清中游離的不完全抗體。

　　本試驗陽性結果主要見于下列幾種情況：

　　1.自身免疫性貧血，(IgG)型引起的溶血性貧血，本試驗直接反應常呈強陽性，間接反應大多陰性，但亦可陽性。

　　2.藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型：直接及間接反應均陽性。②青霉素型：直接反應陽性，間接反應陰性，以上二型如以正常紅細胞先與有關藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應均為陽性。③福阿亭型：(奎寧等藥物)抗體通常為IgM，偶有IgG型者，直接反應為陽性，間接反應陰性，但如用IgG抗血清做試劑則結果大部分均為陰性，但如培育時加入新鮮正常人血清(供應補體)則結果為陽性。

　　3.冷凝集素綜合征直接反應陽性，間接反應陰性(試驗需在37℃下進行)由于本病紅細胞膜附著的是補體C4和C3而不是IgG或IgM，如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗時，則結果陰性，如以抗補體的抗血清做試驗則直接反應陽性。

　　4.新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及間接反應均強陽性，持續(xù)數周、換血輸血后數天內可變?yōu)殛幮�，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，結果常為陰性或弱陽性。

　　5.紅細胞血型不合引起的輸血反應，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏，在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前，直接反應陽性，Rh陰性者如過去不曾接受過Rh陽性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽性者，間接反應陽性，如無上述接觸，第一次輸血后(Rh陽性的血)，數天之內間接反應也會變?yōu)殛栃浴?/P>

　　6.其它在傳染性單核細胞增多癥、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結節(jié)性動脈周圍炎、EVan氏綜合征等，病人直接反應亦可陽性，陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中，急性發(fā)作后用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。

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