2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：破傷風(fēng)疾病的治療

　　患者須隔離護理，盡可能減少外界刺激，保持其安靜。

　　一、抗毒素的治療

　　破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素，為保證療效，治療時必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬U破傷風(fēng)抗毒素，此后每日靜脈滴注1萬U，總量可用到20萬U.

　　二、抗痙攣治療

　　嚴(yán)重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣�？蓱�(yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg，每日總量可達150～650mg，同時輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小時1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，靜脈滴注，視病情可多次應(yīng)用。

　　三、抗感染治療

　　使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d，分次靜脈滴注。

　　四、保持呼吸道通暢

　　呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時間長或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開，注意吸痰。

　　五、補充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)

　　對營養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進食發(fā)生困難時，需要用流質(zhì)飲食進行鼻飼，或給予靜脈高營養(yǎng)。

　　六、一般處理

　　傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口，保持引流通暢。已愈合的傷口，如有異物或炎性腫塊者應(yīng)切開處理。