>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學(xué)習(xí)題模擬試題匯總
61、下列關(guān)于頜面部后天梅毒的表現(xiàn)敘述中，不正確的是
A、腭部樹(shù)膠樣腫常位于腭中線
B、口唇下疳
C、梅毒疹
D、腭部樹(shù)膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨
E、梅毒樹(shù)膠樣腫以上頜切牙牙槽突、鼻中隔最常見(jiàn)鞍狀鼻
62、關(guān)于頜面部先天梅毒的相關(guān)敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、嬰兒常為早產(chǎn)兒
B、晚期先天梅毒可表現(xiàn)硬腭穿孔、鼻中隔穿孔
C、哈欽森牙
D、桑葚狀磨牙
E、很少累及鼻黏膜受累
63、放射性頜骨壞死，口腔組織對(duì)射線平均耐受量為6～8周內(nèi)給予
A、20～30Gy
B、30～50Gy
C、50～60Gy
D、60～80Gy
E、80～100Gy
64、放射性頜骨骨髓炎以預(yù)防為主，下列做法錯(cuò)誤的是
A、精確放療
B、嚴(yán)格非放射野的防護(hù)
C、放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治、拔除病灶牙
D、放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒
E、放療過(guò)程中佩戴活動(dòng)義齒沒(méi)有任何影響
65、下列選項(xiàng)中，可用于高壓氧治療的是
A、唇癰
B、結(jié)核
C、口底多間隙感染
D、放射性頜骨壞死
E、新生兒頜骨骨髓炎
66、以下放射性頜骨壞死的臨床表現(xiàn)中，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、病程發(fā)展緩慢
B、發(fā)病初期呈持續(xù)性針刺樣劇痛
C、死骨與正常骨界限清晰
D、可數(shù)月乃至十余年開(kāi)始出現(xiàn)癥狀
E、可致牙槽骨、頜骨骨面外露，呈黑褐色
67、翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為
A、眶下區(qū)彌漫性水腫
B、以下頜角為中心的紅腫
C、先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限
D、頜下三角區(qū)的紅腫時(shí)
E、頜下、口底廣泛水腫
68、翼下頜間隙感染的來(lái)源是
A、上頜磨牙的根尖周膿腫
B、化膿性扁桃體炎
C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴(yán)
D、化膿性中耳炎
E、上頜尖牙根尖化膿性炎癥
69、翼下頜間隙膿腫口內(nèi)切開(kāi)引流應(yīng)做的切開(kāi)是
A、下頜角下2cm繞下頜角弧形切口
B、口內(nèi)翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)縱形切口
C、下頜骨下緣上2cm作平行切口
D、口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)處縱行切開(kāi)2～3cm
E、下頜骨下緣下1～1.5cm作平行切口
70、關(guān)于翼下頜間隙感染的描述中，錯(cuò)誤的是
A、切開(kāi)引流常采用口內(nèi)切開(kāi)，一般口外切口較少采用
B、膿腫形成，臨床很難直接觸及波動(dòng)
C、可由下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)引起
D、常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開(kāi)口受限
E、感染來(lái)源常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致
71、咽旁間隙感染途徑多為
A、牙源性
B、血源性
C、損傷性
D、腺源性
E、醫(yī)源性
72、下列關(guān)于咽旁間隙感染敘述中，正確的是的一項(xiàng)是
A、為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出
B、患者自覺(jué)吞咽疼痛、進(jìn)食困難
C、可有開(kāi)口受限
D、若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞
E、以上均正確
73、關(guān)于間隙感染的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是
A、常由下頜智齒冠周炎引起
B、可出現(xiàn)吞咽疼痛、張口受限、進(jìn)食困難等癥狀
C、一般采用穿刺方法確定是否形成膿腫
D、咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出
E、一旦形成膿腫，一般常選用口外切口進(jìn)行切開(kāi)引流
74、關(guān)于咽旁間隙的界限的敘述，正確的是
A、后為椎前筋膜
B、間隙呈倒立錐體形
C、咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間
D、前界為翼下頜韌帶肌下頜下腺上緣
E、以上均正確
75、上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界的間隙是
A、咬肌間隙
B、眶下間隙
C、下頜下間隙
D、頰間隙
E、顳下間隙
76、常有翼下頜間隙等感染擴(kuò)散而來(lái)，也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入感染引起的間隙感染是
A、顳間隙
B、眶下間隙
C、下頜下間隙
D、頰間隙
E、顳下間隙
77、結(jié)核性淋巴結(jié)炎
A、膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺
B、炎癥波及周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛
C、多見(jiàn)于體弱的老年人
D、輕者也伴有嚴(yán)重的全身癥狀
E、以上均正確
78、冷膿腫可出現(xiàn)于
A、口底多間隙感染
B、結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C、化膿性淋巴結(jié)炎
D、腐敗壞死性蜂窩組織炎
E、化膿性下頜下腺炎
79、下列有關(guān)結(jié)核性淋巴結(jié)炎的相關(guān)敘述中，不正確的是
A、淋巴結(jié)可有干酪樣壞死
B、常見(jiàn)于年老體弱人群
C、輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無(wú)全身癥狀
D、可出現(xiàn)冷膿腫現(xiàn)象
E、膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺
80、結(jié)核性淋巴結(jié)炎好發(fā)于
A、嬰幼兒
B、兒童及青年
C、中年男性
D、老年人
E、體弱多病者
參考答案
61、
【正確答案】 E
【答案解析】 后天梅毒：依病程主要表現(xiàn)有三點(diǎn)，即口唇下疳、梅毒疹和樹(shù)膠樣腫(梅毒瘤)。梅毒樹(shù)膠樣腫除累及軟組織外，還可累及頜面骨及骨膜組織。以硬腭部最常見(jiàn)，其次為上頜切牙牙槽突、鼻中隔。腭部樹(shù)膠樣腫常位于腭中線(有時(shí)原發(fā)于鼻中隔)。腭部樹(shù)膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨，可在顏面部表現(xiàn)為鞍狀鼻。
62、
【正確答案】 E
【答案解析】 先天梅毒：嬰兒常為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔變窄，呼吸不暢，有帶血的膿性黏液分泌。晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期。除有早期先天梅毒的遺留特征外，一般與后天三期梅毒相似�？砂l(fā)生結(jié)節(jié)型梅毒疹及樹(shù)膠樣腫，從而導(dǎo)致軟硬腭穿孔、鼻中隔穿孔及鞍狀鼻。先天梅毒的另一特征性表現(xiàn)是哈欽森牙和桑葚狀磨牙。
63、
【正確答案】 D
【答案解析】 放射性頜骨壞死(骨髓炎)的發(fā)生與射線種類(lèi)、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù)，特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系。口腔組織對(duì)射線平均耐受量為6～8周內(nèi)給予60～80Gy。
64、
【正確答案】 E
【答案解析】 放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙要進(jìn)行處理：對(duì)仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應(yīng)先予治療;對(duì)無(wú)法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需在放射療程終止，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期后再行佩戴，以免造成黏膜損傷。
65、
【正確答案】 D
【答案解析】 放射性頜骨壞死全身治療：應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí)，對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。
66、
【正確答案】 C
【答案解析】 放射后的頜骨破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的再生能力低下，致死骨分離的速度非常緩慢，因此，死骨與正常骨常常界限不清。
67、
【正確答案】 C
【答案解析】 翼下頜間隙感染常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開(kāi)口受限，咀嚼、吞咽疼痛�？谇粰z查見(jiàn)翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。
68、
【正確答案】 C
【答案解析】 翼下頜間隙感染來(lái)源常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染;此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。
69、
【正確答案】 D
【答案解析】 翼下頜間隙口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開(kāi)2～3cm，血管鉗鈍性分離開(kāi)頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。
70、
【正確答案】 A
【答案解析】 翼下頜間隙口內(nèi)切開(kāi)因受張口度的限制，較少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)。
71、
【正確答案】 A
【答案解析】 咽旁間隙感染途徑：多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎，以及腭扁桃體和相鄰間隙感染的擴(kuò)散。偶爾繼發(fā)于腮腺炎耳源性炎癥和頸深上巴結(jié)炎。
72、
【正確答案】 E
【答案解析】 咽旁間隙感染臨床特點(diǎn)：癥狀主要表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側(cè)軟腭、腭舌弓和腭咽弓，懸雍垂被推向健側(cè);如伴有翼下頜間隙、下頜下間隙炎癥時(shí)，則咽側(cè)和頸上部腫脹更為廣泛明顯�；颊咦杂X(jué)吞咽疼痛、進(jìn)食困難、開(kāi)口受限;若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度呼吸困難和進(jìn)食嗆咳。咽旁間隙感染如處理不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染、菌血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。
73、
【正確答案】 E
【答案解析】 一般選擇口內(nèi)切開(kāi)引流。
74、
【正確答案】 E
【答案解析】 咽旁間隙位于咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間。前界為翼下頜韌帶肌下頜下腺上緣;后為椎前筋膜。間隙呈倒立錐體形，底在上為顱底的顳骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。
75、
【正確答案】 E
【答案解析】 顳下間隙位于顱中窩底。前界為上頜結(jié)節(jié)及上頜顴突后面;后界為莖突及莖突諸肌;內(nèi)界為蝶骨翼突外板的外側(cè)面;外界為下頜支上份及顴弓;上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界。
76、
【正確答案】 E
【答案解析】 顳下間隙感染來(lái)源可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴(kuò)散而來(lái);也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。
77、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無(wú)全身癥狀。炎癥波及周?chē)M織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。
78、
【正確答案】 B
【答案解析】 骨結(jié)核病變炎癥波及周?chē)M織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。
79、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無(wú)全身癥狀;重者可伴體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。
80、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無(wú)全身癥狀;重者可伴體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。
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