>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學(xué)習(xí)題模擬試題匯總

　　試題

　　二、A2

　　1、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時少于20ml，尿比重1.002�？紤]病人已發(fā)生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、腎功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

　　2、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/分，應(yīng)屬于哪種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　三、A3/A4

　　1、男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷,脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣

　　<1>、患者的診斷是

　　A、創(chuàng)傷性休克

　　B、過敏性休克

　　C、高排低阻型休克

　　D、損傷性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　<2>、診斷的主要依據(jù)是

　　A、低血壓

　　B、脈搏快

　　C、尿少

　　D、受傷病史

　　E、臨床綜合表現(xiàn)

　　<3>、下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的

　　A、肢體溫度、膚色

　　B、精神狀態(tài)

　　C、毛細(xì)血管充盈時間

　　D、頭部CT檢查

　　E、血壓、脈搏、尿量

　　<4>、采取的緊急措施中，哪一項是不正確的

　　A、保持安靜，避免過多搬動

　　B、完全平臥

　　C、保持呼吸道通暢，吸氧

　　D、保暖，但不加溫

　　E、適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑

　　<5>、下列治療原則中哪一項是正確的

　　A、立即手術(shù)處理肝破裂

　　B、先快速補液，待血壓正常時手術(shù)

　　C、快速補液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

　　D、先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　E、積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)

　　<6>、立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注

　　A、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

　　B、全血

　　C、10%葡萄糖液

　　D、血漿

　　E、右旋糖酐液

　　2、男性，25歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。

　　<1>、患者循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

　　A、中毒癥狀

　　B、心功能不全

　　C、血容量相對過多

　　D、血容量嚴(yán)重不足

　　E、容量血管過度收縮

　　<2>、應(yīng)采取下列哪項措施最為有效

　　A、應(yīng)用收縮血管藥物

　　B、充分補給液體

　　C、糾正酸中毒

　　D、給予強心藥物

　　E、應(yīng)用擴張血管藥物

　　<3>、病人處于何種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　參考答案

　　四、B

　　1、A.中心靜脈壓很低，尿量多

　　B.中心靜脈壓偏低，尿量少

　　C.中心靜脈壓偏低，尿量多

　　D.中心靜脈壓偏高，尿量多

　　E.中心靜脈壓很高，尿量少

　　<1>、提示血容量不足的是

　　A B C D E

　　<2>、說明液體量已補充足的是

　　A B C D E

　　<3>、可能有心功能不全存在的是

　　A B C D E

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因為此患者急性胰腺炎并發(fā)休克，尿量低于25ml/h，所以可以判斷此患者出現(xiàn)了急性腎衰竭。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　休克代償期：有效循環(huán)血容量的降低在20%(800ml)以下;臨床上患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等;血壓正常或稍高，脈壓差縮小，尿量正常或減少。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者外傷導(dǎo)致肝破裂，致使肝中血液大量丟失，所以診斷為創(chuàng)傷性休克。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于患者因外傷而導(dǎo)致休克，主要依據(jù)臨床的綜合表現(xiàn)來進行診斷。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者為右上腹部受外傷導(dǎo)致休克，除了隨時監(jiān)測休克期的體征外，其他部位沒有受到傷害，故不必進行頭部的CT掃描。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對于休克的病人的急救措施，病人體位應(yīng)該為頭和腳略高位，不能完全平臥。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對于肝臟破裂并發(fā)低血容量性休克的情況，應(yīng)該積極進行抗休克治療，待血壓穩(wěn)定或者回復(fù)以后迅速實施手術(shù)。

　　<6>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在失血性休克中，喪失的主要是血液，失血量一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計。在補充血容量時，并不需要全部補充血液，首先應(yīng)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者雙下肢擠壓傷導(dǎo)致中度休克，可知其循環(huán)系統(tǒng)的生理改變使血容量嚴(yán)重不足。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因為循環(huán)血量不足造成休克，所以休克的治療先補足血容量為先。治療方法應(yīng)該以充分補液為主。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)病人的綜合臨床表現(xiàn)，可以判斷患者處于中度休克期。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中心靜脈壓(CVP)：CVP的正常值為5～10cmH2O。在低血壓情況下，CVP低于5cmH2O時，表示血容量不足。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中心靜脈壓(CVP)：CVP的正常值為5～10cmH2O，高于15cmH2O時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中心靜脈壓(CVP)：CVP的正常值為5～10cmH2O。在低血壓情況下，CVP低于5cmH2O時，表示血容量不足，高于15cmH2O時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加;高于20cmH2O時，則表示有充血性心力衰竭。

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