第二節(jié) 口腔健康教育和口腔健康促進的策略

　　一、口腔健康教育的策略

　　口腔健康教育既有自然科學的屬性，也有社會科學的特點。應(yīng)把握其思想性、群眾性、藝術(shù)性及實用性的原則。其具體體現(xiàn)在以下三個方面：

　　(一)口腔健康是全身健康的組成部分

　　口腔健康教育同樣也應(yīng)納入健康教育之中，過去健康教育很少涉及口腔健康教育， 衛(wèi)生保健人員普遍缺乏口腔保健的基本知識，因此城鄉(xiāng)社區(qū)人群的口腔健康基本知識十分貧乏。目前由于我國口腔專業(yè)人員不足，牙醫(yī)與人口比例過大，急需增加公眾的口腔健康知識，以便提高他們自身口腔保健的意識，逐漸擺脫牙疼才就醫(yī)的被動局面，為提高口腔健康從單純治療型向綜合保健型轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。因此，在國家或地方的健康目標中，都應(yīng)包括口腔保健項目。國家或地方綜合性的保健規(guī)劃中，特別是社區(qū)衛(wèi)生保健項目中要明確規(guī)定應(yīng)包括口腔保健項目。

　　例如，學校的保健項目和健康教育應(yīng)有口腔保健內(nèi)容。應(yīng)特別重視對學生進行口腔健康教育，因為他們正處在口腔及全身生長發(fā)育期。學校也擔負著建立學生健康行為的重任。學校是預(yù)防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，并能真正體現(xiàn)口腔健康教育的群眾性。

　　每項口腔衛(wèi)生保健服務(wù)都應(yīng)包括口腔健康教育，例如，在學校開展有效刷牙袪除菌斑項目，應(yīng)該配合有關(guān)刷牙的健康教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用， 有效清除牙菌斑的方法等;另外，通過刷牙前后菌斑染色的自我檢查，可以加深學生的理解和認識，提高教育效果。沒有相應(yīng)的口腔健康教育，則口腔健康促進項目難以持久與深化。其他如窩溝封閉、氟涂漆預(yù)防項目等都應(yīng)有相應(yīng)的口腔健康教育內(nèi)容。

　　口腔健康教育也是臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關(guān)的保健知識，加上對醫(yī)務(wù)人員的高度信任，診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果。所以醫(yī)生在進行檢查、診斷、治療與康復(fù)過程中都應(yīng)盡可能地針對病情進行必要的健康教育。

　　對制定口腔保健有關(guān)規(guī)定和制度的人員、參與項目的人員都應(yīng)進行健康教育，使他們能積極地參加和介入到口腔健康促進項目中。

　　(二)口腔健康教育信息的科學應(yīng)用

　　口腔健康教育信息應(yīng)強調(diào)準確和嚴謹，應(yīng)體現(xiàn)最新科學研究成果，對目標人群與口腔疾病有較強的針對性。特別是大眾傳媒在傳播口腔健康信息時應(yīng)慎重，防止不準確的信息誤傳。例如，有篇"對六齡齒的保護"的科普文章，雖然指出"六齡齒"的解剖特點是咬合面的窩溝容易積存菌斑，但又寫到"六齡齒萌出后常因刷牙不認真而發(fā)生齲壞"。這就給讀者一個錯誤信息，即徹底地、認真地刷牙就可以預(yù)防第一恒磨牙的齲壞。而事實上，單靠刷牙是達不到預(yù)防齲壞的目的。因為牙刷毛不能進人窩溝清除菌斑。最好的預(yù)防方法是在第一恒磨牙萌出后盡早做窩溝封閉;同時建議使用氟化物來預(yù)防牙的平滑面齲，這樣就比較全面了。

　　在組織大型口腔健康教育活動中，更應(yīng)重視教育信息的科學性、準確性與知識性�？谇唤】到逃牧系脑O(shè)計即要有趣味性、思想性與藝術(shù)性，也要適合不同人群的社會心理與需求。例如，對青年人，特別是第三產(chǎn)業(yè)的青年人，可以結(jié)合職業(yè)素質(zhì)和社會文明教育，講清口腔健康與衛(wèi)生對于從業(yè)人員的重要性，以及在社會交往中的作用，以便收到更好的效果。另外，教育信息還應(yīng)從社會進步、人類文明、民族自尊的高度賦予深刻的思想性。教育信息應(yīng)以正面的和積極的為主，避免負面的和消極的教育。以勸導(dǎo)吸煙者戒煙為例，多講不吸煙的好處而防止單純以肺癌、死亡、甚至以骷髏畫面來恐嚇�？谇唤】到逃畔⒁矐�(yīng)從公眾審美、健康、長壽的角度出發(fā)，表現(xiàn)出文(通俗易懂)、情(感情〉、理〈道理)三結(jié)合的藝術(shù)，成為易于被公眾接受的科學知識。

　　(三) 口腔健康教育的針對性

　　口腔健康教育和指導(dǎo)應(yīng)適合當?shù)匚幕�、教育、�?jīng)濟發(fā)展狀況與人群患病情況，使口腔健康教育做到切實可行和有針對性。健康教育不僅僅傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統(tǒng)的觀念與習慣，個人或群體對口腔健康的要求、興趣等，以確定相應(yīng)的口腔保健內(nèi)容與教育方法。

　　針對不同情況，口腔健康教育一般采取四種教育方法。

　　1.個別交談 口腔專業(yè)人員就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與就診患者、單位領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長、社區(qū)保健人員等進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強，討論比較深入，效果好。例如，患者就醫(yī)時的椅旁教育，不只是醫(yī)生單向傳授知識，而是有問有答的交流。在交談中，醫(yī)生或保健人員應(yīng)該是他們的良師益友，而不是以教育者自居�？谇唤】到逃褪且獛椭藗冊诳谇唤】捣矫鎸W會自助，在掌握有關(guān)知識后自覺地去實踐。

　　2.組織小型討論會 社區(qū)座談會、專家研討會、專題討論會、聽取群眾意見會等。參加者除口腔專業(yè)人員、決策者之外，應(yīng)廣泛吸收不同階層的群眾。如果要推廣某項口腔保健的新技術(shù)，應(yīng)組織討論此項目的可行性、推廣價值、成本效益、公眾接受的可能性以及科學性等，這種會議要注意吸收不同觀點的專業(yè)人員與新聞媒介參加。如果在學校開展某項口腔保健項目，應(yīng)該請校長、教師、家長與學生代表共同參加討論。各種小型討論會既是健康教育的方式，也是調(diào)査研究的方式。

　　3.借助大眾傳播媒介 通過報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭展板與宣傳櫥窗等傳播口腔健康信息，反復(fù)強化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識，干預(yù)不健康的行為如愛吃零食、不刷牙等不健康行為。大眾傳媒的優(yōu)點是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。十多年來的全國愛牙日活動中，通過發(fā)揮大眾傳播媒介的作用，不同宣傳主題的口腔健康教育活動都取得了良好效果。

　　4.組織社區(qū)活動 城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社會團體與單位(企業(yè)、學校、機關(guān))的有組織活動，使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產(chǎn)生強烈的口腔健康愿望，強化口腔健康服務(wù)資源的利用。通常是進行口腔健康調(diào)查，了解對口腔健康的需求，為制定計劃打下基礎(chǔ)，在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。

　　每種方法都有其優(yōu)缺點，且不能互相取代。根據(jù)不同的情況選擇不同的方法，才能收到較好的效果。

　　二、 口腔健康促進的策略

　　(一)口腔健康促進的組成部分

　　口腔健康促進是由口腔疾病預(yù)防、口腔健康教育和口腔健康保護三部分組成。每個組成部分在個體、群體和社區(qū)口腔健康促進中都具有重要作用，三者相互聯(lián)系和相互促進。

　　1.口腔疾病預(yù)防 口腔疾病預(yù)防在口腔健康促進中起著重要作用。口腔健康促進應(yīng)以口腔疾病的一級預(yù)防為基礎(chǔ)。一級預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進行的預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口腔健康促進的主要任務(wù)。

　　2.口腔健康教育 口腔健康教育是口腔健康促進的核心組成部分。健康教育是一個過程而不是一個結(jié)果。健康教育常被劃分為與初級，二級或三級預(yù)防有關(guān)。初級預(yù)防通過篩查高危人群，避免亞健康開始并提供指導(dǎo)與咨詢。二級預(yù)防則是通過早期診斷與治療縮短病程，防止亞健康進一步發(fā)展，三級預(yù)防為減少口腔功能喪失，殘疾或并發(fā)癥。

　　3.口腔健康保護 口腔健康保護包括司法和財政控制、其他法規(guī)和政策，目的在于促進健康和預(yù)防疾病。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為的可能性�？谇唤】当Ｗo讓口腔健康的選擇更容易。

　　口腔健康促進三個組成部分以及七個主要領(lǐng)域(①預(yù)防;②生活方式;③預(yù)防性政策;④決策者教育;⑤健康教育;⑥健康保護;⑦政策支持 。

　　WHO把健康促進的定義從預(yù)防具體疾病或者檢査危險人群轉(zhuǎn)向全民健康與幸福。需要政府和組織在健康決策中優(yōu)先考慮。在社區(qū)，強調(diào)決定健康的社會因素，人人參與健康促進，而不是由專家與專業(yè)人員診斷問題。

　　口腔健康促進是從組織上、經(jīng)濟上創(chuàng)造條件，并保證群體或個體得到適宜的口腔疾病預(yù)防措施。實施有效的口腔預(yù)防措施必須以口腔健康教育為基礎(chǔ)，口腔健康教育是口腔健康促進中必不可少的一部分,可以增加人們的健康知識，理解并實踐相關(guān)的口腔預(yù)防措施。衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進中起著決定性的作用，各級醫(yī)務(wù)人員則主要在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用，兩者在實際工作中相輔相成， 相互促進，缺一不可。

　　(二) 口腔健康促進的途徑

　　口腔健康促進的途徑遵循預(yù)防口腔醫(yī)學的三大途徑：

　　1.全民途徑 在社區(qū)中開展口腔健康促進活動時，選擇一種預(yù)防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益的方法。例如自來水氟化。齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過調(diào)整自來水中氟的濃度達到適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境，使社區(qū)中每個人有能從自來水氟化項目中獲得預(yù)防齲病的益處。

　　2.共同危險因素途徑 許多不利于健康的因素，如不健康的飲食習慣、衛(wèi)生習慣、吸煙、酗酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險因素，也是其他慢性病的危險因素，因此，需要口腔專業(yè)人員與全體醫(yī)療衛(wèi)生人員一起通過采取控制和改變這些共同危險因素的方法，促進人們的口腔健康和全身健康。

　　3，針對高危人群途徑 人群中每個人發(fā)生齲病的危險性是不同的，齲病的高危人群對整個人群的口腔健康影響較大，因此，在開展口腔健康促進活動時，選擇針對齲病高危人群的預(yù)防措施和方法，預(yù)防和控制高危人群的齲病，從而提高整個人群的口腔健康狀況。例如在小學生中開展窩溝封閉預(yù)防齲齒。

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