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第六章 抗心絞痛藥

　　心絞痛 是冠心病的常見癥狀,主要表現(xiàn)為:

　　陣發(fā)性胸骨后或左前胸強(qiáng)烈壓榨或絞痛感,可放射至左肩,持續(xù)數(shù)分鐘(注意:膽襄炎放射到右肩),一般認(rèn)為是心肌缺氧所致.

　　發(fā)病原因

　　一.情緒激動

　　二.無明顯誘因 不穩(wěn)定型 耗O2 緩激肽

　　三.冠脈痙攣 變異型 刺激

　　影響心肌耗氧因素 (心絞痛)

　　一. 室壁肌張力 與心室腔壓力和心室容積成正比,該張力越大 消耗氧量越多.二. 每分鐘射血時間 心率*每搏射血時 心率越快,或每搏射血時間越長,耗氧越大.三. 心肌收縮力 心肌收縮力越強(qiáng),耗氧量越多.

　　影響心肌供氧因素 一.冠脈灌注壓 舒張壓高則灌流量大,供氧多.

　　二.心室內(nèi)壓 心收縮力越強(qiáng),或心室內(nèi)壓越高,對心內(nèi)膜下血管壓迫越強(qiáng),供氧越少.

　　目前尋找抗心絞痛藥的指標(biāo)是,不僅能增加心肌供氧,更重要的降低心肌耗氧量,以恢復(fù)心肌耗氧與供氧的平衡 ,從而緩解心絞痛.

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