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　　X線光檢查頜骨密度法

　　X線光檢查頜骨骨密度法是依據(jù)骨量不同對X線吸收的差異，在X線片上形成不同灰度來測量BMD.將鋁制梯級與骨組織同時(shí)攝像，得到標(biāo)準(zhǔn)的X線片，通過已知鋁制梯級的密度和厚度，估算出被測骨的密度或骨礦含量。Kribbs等應(yīng)用顯微骨密度測量術(shù)研究下頜骨密度，即在定位根尖片方放置標(biāo)準(zhǔn)鋁制梯級，但此法不適合于無牙頜患者。Atwood和 Cov用頭影測量片附加鋁制標(biāo)準(zhǔn)梯級測量頜骨密度。 Horner和Delvin等則用曲面斷層片附加鎳制楔形梯級(0.0326～0.623 mm)，后者克服了鋁制梯級(4.5～8.0 mm)較厚的缺點(diǎn)。但X線光密度法是間接測量法，受X線曝光條件、膠片質(zhì)量、沖洗條件等影響，精度不高。此外，這類方法輻射量較大，將三維結(jié)構(gòu)成像于二維平面上，敏感性亦較差。近年來， 應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)字減影技術(shù)對定位根尖片進(jìn)行分析，有一定應(yīng)用價(jià)值，可重復(fù)投照，可對上下頜進(jìn)行局部的骨密度測定，有利于縱向觀察，檢測骨質(zhì)改變的靈敏度亦較高。但由于定位根尖片的投照區(qū)域、方法局限，影響了其適用范圍。

　　頜骨骨髓炎的簡述

　　1.概述

　　頜骨骨髓炎：是指發(fā)生于頜骨骨膜、骨密質(zhì)及骨髓的炎癥。

　　常見病原菌：化膿性細(xì)菌(金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主)通常是混合性細(xì)菌感染。

　　感染途徑：牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。

　　(一)急性化膿性頜骨骨髓炎

　　1.臨床表現(xiàn)

　　起病急，局部和全身癥狀明顯;病變局部疼痛，出現(xiàn)多個(gè)牙松動;下唇麻木;張口受限;上頜竇炎;皮膚和粘膜發(fā)紅，腫脹。

　　2.病理變化：

　�、傺仔詽B出②骨吸收③死骨形成

　　(二)慢性化膿性頜骨骨髓炎

　　臨床表現(xiàn)：竇道流膿經(jīng)久不愈

　　病理變化：骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

　　(三)慢性局灶性硬化性骨髓炎

　　臨床表現(xiàn)：常見于青壯年，無自覺癥狀。x-ray：病灶牙根尖周圍局限性不透光區(qū)。

　　病理(1)不規(guī)則骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小，含疏松纖維組織及少量淋巴細(xì)胞浸潤。

　　(四)結(jié)核性骨髓炎

　　1.病因：多為身體其他部位結(jié)核經(jīng)血行感染侵入頜骨。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　類似于慢性化膿性骨髓炎，上下頜骨內(nèi)有膿腫形成(冷膿腫)，或形成瘺管，骨質(zhì)破壞。

　　3.病理

　　(1)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織，中央為干酪樣壞死物，周圍有上皮樣細(xì)胞，朗漢斯巨細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及纖維組織。壞死組織液化形成膿腫。

　　(2)有時(shí)見到死骨形成。

　　(3)結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的骨組織有骨吸收。

　　(4)繼發(fā)感染，則形成結(jié)核性膿腫。

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