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乳牙根尖周病的治療
(一)急性根尖周炎的應(yīng)急處理
1.建立髓腔引流 2.切開排膿 3.抗菌藥物的全身治療
(二)根管治療術(shù)
1.適應(yīng)癥:①牙髓壞死應(yīng)保留的乳牙,②根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙。
2.禁忌癥:①根吸收在三分之一以上;
、诟庵懿∽儾昂阊琅;
、鬯璧纵^大的穿孔;
④牙源性囊腫和濾泡囊腫的存在;
、莞軓澢煌。
3.治療步驟:
1)制備洞形:去除齲壞組織制備洞形,開髓,揭去髓室頂。
2)根管預備:去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織,使用根管器械擴銼根管。
3)根管消毒:3%過氧化氫溶液,5.25%次氯酸鈉溶液,生理鹽水溶液沖洗根管,吸干。髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚,樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球,氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。
4)根管充填:3~7天后如果無癥狀,去除原暫封物,沖洗吸干隔濕將根管充填材料導入或注入根管,墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物,待炎癥緩解后再進行根管充填。
4.注意事項:
Ø 乳牙根管不能作根管塑化治療
Ø 根管長度測量不適合乳牙,常用做法是根管工作長度為短于X線片根尖處2mm,并結(jié)合臨床實際加以校對。
Ø 根管預備不超出根尖孔;
Ø 根充材料僅可采用可吸收、不影響乳恒牙交替的糊劑充填(丁香油氧化鋅糊劑,碘仿氧化鋅糊劑和氫氧化鈣制劑)→不能使用牙膠!
Ø 術(shù)前X線片,了解根尖周病變和牙根吸收情況。
Ø 不宜對乳磨牙牙齦瘺管進行深搔刮術(shù)
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