2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙拔除術(shù)骨組織損傷

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　　1.牙槽突骨折

　　多因拔牙用力不當(dāng)、牙根與牙槽骨粘連或牙根形態(tài)異常所致。牙槽突骨折后可引起術(shù)后出血，較嚴(yán)重的腫脹及疼痛，牙槽突形態(tài)發(fā)生不利于義齒修復(fù)的改變，同時(shí)牙槽突骨折常伴有牙齦的撕裂。預(yù)防牙槽突骨折的方法在于術(shù)前充分估計(jì)拔牙的困難程度，操作中勿使用暴力。逐步加力擴(kuò)大牙槽窩。發(fā)生牙槽突骨折后。如骨折片與牙根粘連，不可強(qiáng)行將牙拔出，應(yīng)用分離器仔細(xì)分離黏骨膜后再取出，避免牙齦撕裂。如牙已拔出，骨片一半以上無(wú)骨膜附著，應(yīng)取出骨片，修整銳利邊緣再縫合。若骨片大部有骨膜附著，可將其復(fù)位，牙齦拉攏縫合。

　　2.下頜骨骨折

　　極為罕見(jiàn)，幾乎皆在拔除下頜第三磨牙時(shí)。暴力是發(fā)生骨折的直接原因，在埋伏位置極深的阻生牙，或諸如骨質(zhì)疏松癥、囊腫、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病理情況下更易發(fā)生。術(shù)前仔細(xì)分析阻生牙的位置和骨質(zhì)情況，避免在鑿、挺時(shí)的暴力，可防止骨折的發(fā)生。一旦發(fā)生下頜骨骨折，應(yīng)盡早按頜骨骨折處理原則及時(shí)處置。

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