2013口腔助理醫(yī)師考試：祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的心理治療方法

　　在《內(nèi)經(jīng)》朝代，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的心理治療理論雛形已初步形成，并在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，歸納為以下五種方法：

　　1.祝由治療 祝由是祝說病由的稱謂。《素問·移精變氣論》中曾提到：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已……”的一段精辟論述，闡述當(dāng)時(shí)古人生活簡(jiǎn)單，因而病種單純，無(wú)明顯大病，治病只需祝由改變其心理狀態(tài)即可，只要病因不復(fù)雜,無(wú)需用藥物與針灸。明代醫(yī)學(xué)吳昆解釋說：“凡人之用情失中，五志偏亢為害，而病生也�！�…古之治者，明見其情，為之祝說病由，言病有所偏，則氣有所病，治以所勝，和以所生�！薄秴亲ⅫS帝內(nèi)經(jīng)素問》清代名醫(yī)吳鞠通則說：“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，詳告以病之所由來(lái)，使病人知之，而不敢再犯……婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以悚懼之。必使之心悅誠(chéng)服，而后可以奏效如神。”(《溫病條辨》)

　　2.言語(yǔ)開導(dǎo)治療 即“告之、語(yǔ)之、導(dǎo)之、開之”的心理治療(參見第二章)，系根據(jù)病人的“惡死樂生”的心理狀態(tài)而提出的言語(yǔ)治療方法。由于論述精辟，常被當(dāng)作經(jīng)典的心理治療理論來(lái)引用。

　　3.情志相勝治療《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》和《素問·五運(yùn)行大論》皆提出“怒傷肝，悲勝怒�！�…喜傷心，恐勝喜�！�…思傷脾，怒勝思�！�…憂傷肺，喜勝憂�！�…恐傷腎，思勝恐�！薄秲�(nèi)經(jīng)》將人體的臟象與五行相配，歸納為肝木、心火、脾土、腎水和肺金五個(gè)體系，其中也包括情志因素在內(nèi)。認(rèn)為人的情志活動(dòng)有著相互制約的作用，相據(jù)五行相克的理論，可用一種情志去戰(zhàn)勝另一種異常情志，稱為情志相勝法。

　　情志相勝法到金元時(shí)代在臨床上運(yùn)用較多，尤以金代張子和(公元1156-1228)和元代朱丹溪(公元1281-1358)最為擅長(zhǎng)，在理論上作了深化與發(fā)揮，治療方法概括如下表(表17-1)。

　　由此可見，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：任何一種情緒如果太過都會(huì)影響心身平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生。各種情緒之間可以相互影響乃至轉(zhuǎn)化，可利用一種情緒(例如喜悅)去沖淡另一種太過而引起機(jī)體機(jī)能失常的情緒(例如悲傷)，在臨床上可獲得較好的療效。

　　表17-1 情志相勝療法

　　注：此表系由《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》和《儒門事親·卷三·九氣或疾更相為治術(shù)二十六》綜合而成

　　4.激情刺激治療《靈樞·雜病》篇中提出：“哆，以草刺鼻、嚏，嚏而已;無(wú)息而疾迎引之，立已;大驚之，亦可已�！倍呒催滥�，這里提出三種止住呃逆的方法，其中使病人“大驚之”，是通過“驚則氣亂”阻止因膈肌痙攣引起的病理節(jié)律而達(dá)到治療的目的。在《抗州府志》中曾記載宋代兒科名醫(yī)李立之用使小兒受驚發(fā)出聲音的方法治療小兒瘖病的案例。明代《名醫(yī)類案》中記載一周姓醫(yī)生在治療一產(chǎn)婦舌不能縮回時(shí)，制造驚恐聲音使之大吃一驚，舌遂應(yīng)聲收回口中，病乃愈，都是采用突然激情刺激的方法。

　　5.氣功治療在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，氣功稱為導(dǎo)引，并已做為一種治療方法使用�！端貑枴�導(dǎo)法方宜論》篇中提到居住中央地區(qū)的人病時(shí)“其治直導(dǎo)引按喬……”，《靈樞·病傳》篇中記載：“有導(dǎo)引行氣、喬摩……”，《素問·上古天真論》篇中提到：上古真人“呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地……”，說明用調(diào)息、入靜、排除雜念，用意念導(dǎo)引“內(nèi)氣”方法，還可修心養(yǎng)性達(dá)到卻病延年的目的。

　　部分資料引用杜文東：《內(nèi)經(jīng)》心理思想研究